После того как зуб удаляют, рана постепенно заживает вторичным натяжением. Вследствие сокращения круговой отслоенной связки зуба, края десны сближаются. Одновременно с этим образуется в лунке кровяной сгусток, замещающийся грануляционной, а после - остеоидной тканью. Естественный процесс заживления лунки протекает совершенно безболезненно. На третий-четвертый день развивается грануляционная ткань, главным образом со стороны боковых поверхностей лунки и костномозговых пространств дна, в малой степени - из соединительнотканного основания десны.

К седьмому-восьмому дню грануляционная ткань уже замещает большую часть кровяного сгустка, сохранившегося лишь в центральной части лунки. Имеются в виде небольших остеоидных балочек первые признаки новообразования кости. Там, где во время операции была повреждена кость, она подвержена лакунарному рассасыванию. Рассасывание начинается компактной внутренней поверхности лунки.

Вместе с образованием грануляционной ткани имеет место разрастание со стороны краев десны эпителия. Первые признаки эпителизации раны можно увидеть уже на третий день с момента удаления зуба. Полная эпителизация завершается приблизительно к 14-18-му дню (все зависит от размеров раны). К данному сроку вся лунка заполняется богатой клетками, созревающей грануляционной тканью. Среди клеток есть камбиальные мезенхимальные элементы: фибробласты и гистиоциты. Интенсивно развивается остеоидная ткань со стороны боковых поверхностей лунки и ее дна.

К удалению зуба в стоматологии прибегают при воспалительных явлениях в лунке чаще всего, поэтому после удаления такого зуба процесс заживления раны происходит в куда поздние сроки, нежели при удалении интактных зубов, а именно в десять-четырнадцать дней. Более существенно выражена задержка эпителизации раны и образования кости при травматичном удалении зуба, имеющем разрыв десны и повреждение стенок лунки. В таких случаях долго не сближаются края десны.

Часто эпителизация раны полностью завершается лишь на 30-50-е сутки. По мере того, как рана будет очищаться от некротических масс со стороны дна и стенки лунки, грануляционная ткань разрастается. На 15-е сутки дают о себе знать первые признаки образования кости. Остеоидные балки постепенно наслаиваются на стенки лунки. Лишь спустя 1,5-2 месяца бывает заполнена остеоидной тканью большая часть лунки, постепенно она становится зрелой костью.

Большая часть лунки спустя 30 дней уже заполнена остеоидной тканью в виде расположенных рационально костных балок, которые идут от боковых поверхностей и дна лунки к центру. По прошествии 45 дней с момента удаления зуба в лунке процесс образования костной ткани еще полностью не завершен. Между мелкопетлистой костной тканью в промежутках имеется так же соединительная ткань. Спустя 2-3 месяца практически вся лунка заполнена молодой костной тканью, постепенно созревающей: костномозговые пространства уменьшаются, уплощаются и костные балочки кальцифицируются. На четвертом месяце образуется в верхней части лунки компактная кость, интенсивно перестраивающаяся новообразованная и прилежащая к лунке костной ткани.

Она постепенно приобретает обыкновенное губчатое строение и от остальной кости не отличается. Рассасываются края лунки наряду с образованием костной ткани, а края альвеолы - приблизительно на уровне длины корня. Поэтому в области удаленных зубов альвеолярный край становится тоньше и ниже, чем было до удаления. Прямо над устьем лунки он имеет волнистую или вогнутую форму.

Если отсутствует сгусток крови, лунка заживает в результате производства грануляционной ткани со стороны костных стен лунки. Края десны постепенно сближаются над ней, лунка заполняется грануляционной тканью, после остеоидной.

Процесс образования кости в дальнейшем происходит так же, как выше было описано. Установлено, что после удаления зуба регенеративные процессы протекают гораздо медленнее, если операция проведена травматично или лунка инфицирована. В таких случаях в тканях окружающих рану развивается воспалительный процесс. Начало эпителизации раны и регенерации кости задерживается.