КОМПОНЕНТЫ РАСТВОРОВ

Консерванты – это соединения, которые снижают количество бактерий и грибков на контактных линзах. Они эффективно борются с обычными бактериями и грибками, когда линза помещена в раствор на определенное производителем время. Такие консерванты столь же действенны и при более длительном хранении – до 30 дней (в зависимости от раствора). Ранее консерванты вызывали нежелательные реакции живых тканей. Следствием применения консервантов первого поколения, таких как тимеросал и хлоргексидин, часто являлось покраснение глаз пользователей мягких контактных линз. Обычными были токсические и аллергические реакции, особенно когда молекулы консерванта накапливались в матрице контактной линзы. Однако в последнее время, поскольку молекулы новых консервантов больше по размерам и не проникают в материал линзы, подобные реакции практически сведены на нет. Но они все же могут наблюдаться у пациентов с повышенной чувствительностью, пренебрегающих правилами ухода за линзами. Таким пациентам следует назначать не содержащие консервантов системы по уходу за линзами.

Поверхностно-активные вещества (ПАВ) – это химические соединения, которые уменьшают поверхностное натяжение растворов, благодаря чему облегчается удаление отложений с поверхности линзы, особенно когда одновременно с этим проводится и механическая очистка. Также благодаря своей природе (гидрофильная голова и гидрофобный хвост) они используют ионные заряды для устранения отложений с поверхности линзы. Обычно ПАВ имеют в своем составе полоксамин (poloxamine), полоксамер (poloxamer), плюроник (pluronic) и тетронок (tetronoc).

Большинство многоцелевых растворов содержат поверхностно-активные вещества для облегчения удаления отложений с поверхности контактной линзы. Хотя процентное содержание ПАВ невелико, пациенты с чувствительными глазами могут отмечать сухость линзы или слабое покалывание – это является результатом действия таких веществ.

Увлажняющие и смазывающие вещества

Комфортное ношение контактных линз напрямую связано с хорошей увлажненностью их поверхности. Плохая увлажненность приводит к трению между линзой, роговицей и веком, что в свою очередь вызывает раздражение и негативные реакции. Многие растворы, в частности увлажняющие капли, содержат такие вещества.

Вещества для удаления протеинов

Денатурированные протеины могут служить причиной возникновения нежелательных для пользователя контактных линз реакций, в частности, если он носит традиционные линзы. Как мягкие, так и жесткие линзы могут со временем накапливать протеины, и когда их уровень достигает определенного значения, пациент начинает чувствовать дискомфорт; время ношения линзы снижается, а зрительное восприятие ухудшается. Традиционно для удаления протеинов применялись энзимные очистители. Энзимные очистители, такие как папаин (papain), панкреатин (pancreatin), субтилизин (subtilisin), выпускаются в виде таблеток или жидкости и обычно используются периодически. Регулярное их использование помогает предотвратить нежелательное наращивание протеинов на линзе, хотя в конце концов даже самые прилежные пациенты вынуждены выбрасывать линзы из-за накопления на них отложений.

Пациенты, пользующиеся современными многоцелевыми растворами и системами, содержащими перекись водорода, отмечают, что обращение к энзимным очистителям, когда таблетку растворяют на ночь в растворе, в котором хранится линза, значительно упростило процедуру ухода за линзами. Жидкие энзимные очистители, такие как «Alcon Supraclens» и «Boston Liquid Enzymatic Cleaner», также помогают пациентам справляться с накоплением протеиновых отложений. При этом вместо растворения таблетки достаточно добавить в раствор, в котором хранится линза, одну-две капли жидкого энзимного очистителя. В связи с таким упрощением процедуры энзимную очистку можно рекомендовать в качестве ежедневной.

По комментариям производителей современных многоцелевых растворов, удаление протеинов в таких растворах проходит и без задействования энзимов. Энзимы напрямую не включаются в состав многоцелевых растворов, поскольку они раздражают глаза и могут оказать на них негативное влияние. Однако в некоторые растворы добавляют другие вещества, удаляющие протеины. Так, гидроксиалкил фосфонат (hydroxyalkyl phosphonate), включенный в состав раствора «ReNu MultiPlus» производства компании «Bausch & Lomb», – это хелатирующий агент, который ионным образом оттягивает молекулы протеина с поверхности линзы. Лимоннокислый натрий (sodium citrate) – буфер, используемый в растворе «Opti-Free Express» от компании «Alcon», состоит из отрицательно заряженных молекул, которые оттягивают положительно заряженные молекулы протеинов с поверхности линзы.

СИСТЕМЫ ПО УХОДУ

Как мы обсудили выше, большинство продуктов, предназначенных для ухода за жесткими и мягкими контактными линзами, назначаются в виде систем, которые очищают и дезинфицируют линзы. Системы могут состоять из одной емкости или же быть более сложными и включать в себя несколько растворов. Конкретные характеристики системы помогают определить, какая из них наилучшим образом подходит конкретному пациенту.

Системы, состоящие из одной емкости

Подобные многоцелевые системы наиболее удобны в применении и поэтому приобрели большую популярность у пользователей контактных линз. Поскольку одним раствором можно проводить очистку, ополаскивание, дезинфекцию и хранение, пациентам не нужно особо задумываться над самим процессом по уходу за линзой. Разработчики новых многоцелевых систем идут дальше, устраняя некоторые этапы, такие как, например, механическая очистка и использование энзимных очистителей. В настоящее время свойство «no-rub» (Не требует механической очистки) имеют растворы «Opti-Free Express» от «Alcon», «AOSept Clear Care» от «CIBA Vision», «ReNu Multi Plus» от «Bausch & Lomb».

Такие растворы выручат многих пациентов, часто пренебрегающих процедурой механической очистки, особенно если они пользуются линзами плановой замены. При ранее существовавших растворах подобное пренебрежение снижало эффективность очистки и дезинфекции, новые же растворы устраняют эту проблему. Однако пациентам следует постоянно напоминать, что они должны тщательно следовать указаниям производителей растворов.

Системы с перекисью водорода

Несмотря на популярность многоцелевых растворов, пациенты с чувствительными глазами нередко предпочитают системы с перекисью водорода. Такие системы не содержат консервантов, что, соответственно, устраняет связанные с ними проблемы (если, конечно, проводится нейтрализация перекиси). Поэтому такие системы очень хорошо подходят пациентам, подверженным аллергическим реакциям. Кроме того, на протяжении многих лет системы с перекисью водорода доказали свою эффективность при проведении очистки и дезинфекции, что делает их выбор идеальным для пользователей традиционных мягких контактных линз.

Однако, несмотря на свою эффективность, системы с перекисью нередко считают сложными и дорогими. Современные системы, такие как «AOSept» («CIBA Vision») и «UltraCare» («Allergan»), требуют отдельного очистителя, нейтрализатора и энзимных таблеток. «CIBA Vision» сделала некоторый шаг вперед в этом отношении, выпустив систему «Pure Eyes», в которой для очистки и ополаскивания используется многоцелевой раствор, а для хранения – раствор с перекисью водорода. Недавно эта компания представила новую систему с перекисью «AOSept Clear Care», в которой механическая очистка и консерванты не используются. Для дезинфекции применяется трехпроцентная перекись водорода, также в состав включено поверхностно-активное вещество для повышения эффективности очистки. Данный раствор сочетает в себе простоту многоцелевого раствора с эффективностью систем с перекисью водорода.

Таким образом, в настоящее время разработано большое число систем по уходу за контактными линзами, направленных на упрощение процесса ухода, повышение эффективности и обеспечение надлежащего комфорта и уровня безопасности при ношении контактных линз.

Подготовлено Вадимом Давыдовым

Источник: medinfa.ru

Фото shutterstock.com