Тонометр определяет давление в глазу, измеряя твердость его поверхности. После того, как глаз обезболен с помощью анестезирующего глазного средства, датчик тонометра помещается напротив передней поверхности глаза. Чем больше жесткость поверхности глаза, тем выше давление.

Измерение толщины роговой оболочки - относительно новый тест, используемый для управления глаукомой. Данный метод определяет толщину роговицы. После того, как глаз обезболивается, наконечник прибора по измерению толщины слегка затрагивает переднюю поверхность глаза (роговую оболочку). Недавние исследования показали, что толщина роговицы может влиять на измерение внутриглазного давления. Более толстые роговые оболочки могут дать ложно высокие результаты глазного давления, и более тонкие роговые оболочки могут дать ложно низкие результаты глазного давления. Кроме того, тонкие роговые оболочки могут быть дополнительным фактором риска для глаукомы.

Гониоскоп помещают в обезболенный глаз. Гониоскоп - специальная толстая контактная линза с зеркалами. Зеркала позволяют доктору рассмотреть глаза со всех сторон. Цель этого теста состоит в том, чтобы исследовать дренажный угол и область дренажа глаза. При этой процедуре доктор может определить, является ли угол открытым или узким. Как обозначено ранее, у людей с узкими углами увеличенный риск внезапного закрытия угла, который может вызвать острое развитие глаукомы. Гониоскоп может также определить, могло ли что-нибудь, например неправильные кровеносные сосуды, блокировать дренаж водянистой влаги.

Офтальмоскопия - исследование, при котором доктор использует переносное устройство, чтобы рассмотреть непосредственно через открытие в цветной радужной оболочке глаз. Эта процедура проводится, чтобы исследовать зрительный нерв (который выглядит как зрительный диск) глаза. С помощью данной процедуры можно выявить повреждение зрительного нерва. Изменение в форме чаши (углубление зрительного диска) может быть вызвано увеличенным внутриглазным давлением. Дополнительно, бледный цвет нерва может сигнализировать о повреждении нерва от плохого кровотока или повышенного внутриглазного давления. Могут использоваться специальные камеры, чтобы делать фотографии зрительного нерва, а затем сравнить изменения состояния нерва, которые произошли в течение долгого времени.

Визуальное обследование при помощи данного метода можно определить визуальные признаки глаукомы до повреждения зрительного нерва. Этот тест может быть сделан следующим путем: врач смотрит пристально в глаз пациента, при этом пациенту необходимо посчитать пальцы, показанные доктором в стороне. В настоящее время данный тип обследования компьютеризирован. Для этой процедуры пациенты закрывают один глаз и помещают свой подбородок в шар. Когда пациент видит огни различной интенсивности и в различных местах, он или она нажимает на кнопку. Этот процесс дает компьютеризированную карту визуальной области.

Другие, более сложные исследования также могут использоваться. Все эти тесты должны быть повторены через определенное время, чтобы оценить прогрессирование болезни и эффект лечения.

Как часто люди должны проходить обследование на глаукому?

Возраст 20-29 лет: Каждые три-пять лет люди африканского происхождения или люди, у которых близкие родственники больны глаукомой, должны проходить обследование глаз. Остальные люди должны обследоваться хотя бы один раз в течение данного периода.

Возраст 30-39 лет: Каждые два-четыре года люди африканского происхождения или люди, у которых близкие родственники больны глаукомой, должны проходить обследование глаз. Остальные люди должны обследоваться хотя бы два раза в течение данного периода.

Возраст 40-64 лет: Каждые два-четыре года люди должны обследоваться.

Возраст 65 лет или старше: люди должны обследоваться через два года.

Эти обычные обследования глаз обязательны, так как глаукома обычно не вызывает признаков (протекает бессимптомно) на ранних стадиях. Как только происходит повреждение зрительного нерва, глаукома полностью не излечивается. Таким образом, чтобы сохранить зрение, глаукома должна быть диагностирована на ранних стадиях и постоянно должна быть под контролем. Пациенты с глаукомой должны знать, что это пожизненная болезнь. Данные пациенты должны смириться с запланированными посещениями глазного врача и с предписанными режимами лечения, что дает шанс не потерять зрение.

Лазер или хирургические методы

Есть несколько форм лазерной терапии для лечения глаукомы. Лазерное вырезание части радужной оболочки включает создание отверстия в цветной части глаза (радужной оболочки), чтобы позволить жидкости выходит из глаз с узкими или закрытыми углами. Лазер не излечивает глаукому, но часто применяется вместо того, чтобы увеличить число различных глазных каплей. В некоторых случаях, лазер используется как начальная или первичная терапия при открытоугольной глаукоме. Эта процедура - быстрый, безболезненный и относительно безопасный метод понижения внутриглазного давления. Перед применением лазерной терапии проводится анестезия. Микроскопические лазерные ожоги в углах позволяют жидкости лучше выходить через дренажные каналы.

Лазерная терапия обычно проводится в 2 этапа (с перерывом, через неделю или месяц). К сожалению, улучшенный дренаж в результате лечения может продлиться приблизительно два года, через два года каналы дренажа имеют тенденцию засоряться снова. Вероятность успеха при проведении дополнительной лазерной терапии все еще очень не большая. Таким образом, вариантом для лечения пациента с глаукомой после лазерной терапии являются глазные капли или хирургические методы.

Второй вариант лазерной терапии применяется при лечении пациентов с серьезными формами глаукомы и с плохим зрением. Эта процедура включает применение лазерных ожогов, которые уменьшают водянистую жидкость. Эти лазерные ожоги разрушают клетки, которые выделяют жидкость, таким образом, уменьшая глазное давление. Этот тип лазерной методики обычно выполняется после того, как другие, более традиционные методы лечения не помогли.

Хирургическое лечение глаукомы

Трабекулотомия - тонкая микрохирургическая процедура, используемая, чтобы лечить глаукому. При этой операции маленькая часть забитого канала удаляется, чтобы создать отверстие, затем делается новая часть канала для отвода жидкости из глаза. Для создания нового канала применяется конъюнктивальная ткань. (Конъюнктива - оболочка глаза). Новая система дренажа позволяет жидкости выходить из глаз, входить в образовавшуюся часть канала и затем проходить в капилляры (таким образом, понижая глазное давление). Трабекулотомия обычно выполняется хирургическим путем. В случае успеха, трабекулотомия - самое эффективное средство понижения глазного давления.

Шунтирование - искусственное устройство дренажа, используемое, чтобы понизить глазное давление. При шунтировании используются микроскопические трубки, приложенные к пластине. Пластина помещается ниже конъюнктивальной ткани. Фактическая трубка (которая простирается от пластины) помещается в глаз, чтобы создать новый канал для выведения жидкости из глаза. Эта жидкость собирается выше пластины, ниже конъюнктивы. Эта процедура может быть выполнена как альтернатива трабекулотомии у пациентов с определенными типами глаукомы.

Вискоканалостомия - альтернативная хирургическая процедура, используемая, чтобы понизить внутриглазное давление. При данной процедуре удаляются части глазной стенки, чтобы оставить только тонкую оболочку ткани, через которую водянистая жидкость может более легко проходить. Данная процедура менее агрессивна, чем трабекулотомия и шунтирование, но и менее эффективная. Хирург иногда создает другие типы систем дренажа. Так как хирургическое лечение глаукомы часто эффективно, но возможны осложнения, такие как инфекция или кровотечение, соответственно, хирургические методы используются в случаях, когда другие методы были не эффективны.

Какое будущее для глаукомы?

Новые глазные капли становятся доступными для лечения глаукомы. Некоторые капли будут новыми группами препаратов. Другие капли станут представителями уже существующих групп препаратов, и позволят достигнуть лучшего эффекта и облегчить положение при глаукоме, и, возможно, будут более дешевыми для пациентов.

Много исследователей исследуют терапевтическую роль новых видов защиты зрительного нерва, особенно у пациентов, у которых прогрессирующее повреждение нерва и потеря зрения, несмотря на относительно нормальное внутриглазное давление. Модели животных показали, что определенные химические посредники могут уменьшить травму или смерть нервных клеток. Доказательство такого эффекта для человеческого зрительного нерва, однако, является более трудным. Однако, если любой из этих посредников, как могут доказать, защищает человеческий зрительный нерв от повреждения глаукомой, это было бы замечательным прогрессом в предотвращении слепоты.

Другие исследования новых хирургических методов лечения, позволяющих понизить внутриглазное давление более удачные, без существенного риска повреждения глаза или потери зрения.

Наконец, увеличение понимания глаукомы как болезни, осознание необходимости лечения данного заболевания, необходимости установления диагноза на ранних стадиях болезни уменьшит потерю зрения от глаукомы.

Источник: da-med.ru