Синдром опущения стенок влагалища (опущение промежности, опущение матки) – довольно распространенное явление. Но, многие просто считают, что данный вариант - норма, с этим можно нормально жить, а самое главное, что об этом говорить очень стыдно! К данному состоянию без особого труда привыкают. 

Действительно, ничего особенно не беспокоит женщину на начальных этапах заболевания. Только изменяются ощущения при половой жизни (влагалище может стать более широким). Постепенно начинают присоединяться жалобы по недержанию мочи, образуются воспалительные хронические заболевания влагалища, возникают циститы, из половых путей выходят патологические выделения. Консервативное длительное лечение не приносит необходимого результата. 

А все это связанно с тем, что выходят стенки влагалища за границы половой щели, контактируют постоянно с областью прямой кишки и нижним бельем. 

Главными причинами, приводящими женщин к врачу, считаются: 

• дискомфорт возникающий при половой жизни ( может быть отсутствие ощущений); 
• симптомы недержания мочи; 
• некрасивая область промежности; 
• выделения патологического характера из половых путей
• хронические воспаления влагалища 

Причины выпадения и опущения женских половых органов

Давайте постараемся немного разъяснить, что может привести к подобному изменению анатомии: 

Самыми частыми причинами выпадения и опущения женских половых органов (выпадение и опущение матки, опущение стенок влагалища) можно назвать следующие: 

• Разрывы промежности и влагалища в родах; 
• Врожденная дисплазия (патология соединительной ткани). 

И во втором, и в первом случае происходит ослабление общей взаимосвязи между мышцами тазового дна, они перестают поддерживать снизу органы малого таза и ослабевают. Это приводит к тому, что начинают постепенно опускаться стенки влагалища книзу (опущение стенок влагалища), выходят за половую щель. Далее происходит выпадение и матка опускается, которая как бы влагалищем тянется за собой. 

Вниз смещается плоскость тазового дна, и это впоследствии приводит к выпадению органов в малом тазу (матки, влагалища, прямой кишки), недержанию мочи, анальному недержанию и прочим проблемам. Несмотря на то, что болезнь серьезно изучается и часто встречается, механизм ее возникновения до конца до сих пор остается неизвестен. Также нет четкой классификации и однозначного определения, так называемого синдрома опущения промежности. 

Выпадение органов малого таза - это их смещение вниз. Может сместиться как целый орган, так и какая-то из его стенок. 

12-30% составляет частота выпадения влагалища и матки у повторнородящих и 2 процента у женщин не рожавших ранее!

А риск подвергнуться сложной процедуре по коррекции опущения матки и влагалища в течение жизни, по литературным данным составляет целых 11%. 

В медицинских терминах, обозначающих выпадение половых органов, всегда имеется окончание «целе». И весьма часто у пациентов это вызывает множество различных вопросов. Дело в том, что в переводе с греческого данное слово значит «опухоль, вздутие». Чтобы облегчить понимание медицинской терминологии вы можете поближе с ней ознакомиться.

Цистоцеле – выпячивание, выбухание в просвет влагалища задней стенки мочевого пузыря. 

Цистоуретроцеле – смещение проксимальной части мочеиспускательного канала со смещением в сочетании с цистоцеле. 

Ректоцеле – выбухание в просвет влагалища прямой кишки. 

Энтероцеле – выбухание в просвет влагалища петли тонкой кишки.

Чаще всего встречается сочетание ректо- и цистоцеле, и все это требует дополнительной коррекции. 

Положение органов малого таза как правило, оценивают весьма субъективно, для этого используют шкалу от 0 до 4 баллов или от 0 до 3. Ноль баллов это норма, наивысший балл – полное выпадение органа. Матка при выпадении выходит полностью за пределы половой щели (полное выпадение) или частично, порой лишь шейка (выпадение неполное). 

Квалификация выпадения и опущения матки и влагалища М.С.Малиновского 

Выпадение первой степени: 

• до входа во влагалище доходят стенки влагалища, 
• отмечается опущение матки (ниже спинальной плоскости находится наружный зев шейки матки). 

Выпадение второй степени: 

• за пределы половой щели выходит шейка матки, 
• выше ее располагается тело матки 

Полное выпадение. Выпадение третьей степени: 

• ниже половой щели находится вся матка. 

Предпосылки выпадения органов малого таза

К опущению и выпадению органов таза предпосылками могут послужить следующие факторы: 

• врожденная несостоятельность поддерживающего и связочного аппарата матки и болезни соединительной ткани,
• большое количество родов, 
• пороки развития матки, 
• травмы промежности, полученные в родах, 
• опухолевидные образования и опухоли органов малого таза, 
• спаечный процесс в малом тазу, 
• плоскостопие, 
• хронические запоры, 
• резкое похудание или ожирение, 
• хронический бронхит, 
• тяжелые физические нагрузки (профессиональный спорт, работа), 
• старческий возраст, 
• общая астения.

Проблема выпадений и опущений матки и влагалища по сей день остается в центре внимания огромного числа гинекологов-хирургов, так как, несмотря на огромное разнообразие методов хирургического лечения, весьма часто происходят рецидивы заболевания. Решение данной проблемы имеет особое значение при лечении больных трудоспособного и репродуктивного возраста. Необходимо принимать возможные профилактические меры при наличии незначительных признаков опущения стенок влагалища.