При этом встречается пролапс митрального клапана более редко, нежели пролапсы иных сердечных клапанов.

Самая распространенная причина появления пролапса клапанов сердца – это слабость врожденная соединительной ткани, из которой и состоят эти клапаны. Обычно никакими симптомами пролапс клапанов сердца не проявляется. Иногда при нем наблюдаются головокружения, боли в груди, слабость, ощущения в работе сердца перебоев и пр. Очень часто пролапс клапанов сердца отличается благоприятным течением, не требуя специального лечения. Значительно реже он пролапс клапанов может осложняться аритмией (нарушением работы сердца), возникновением недостаточности сердечных клапанов и пр. 

Выраженные формы пролапсов, сопровождающиеся серьезными нарушениями работы сердца, требуют терапии медикаментами либо даже хирургического вмешательства.

Что представляют собой клапаны сердца? 

Сердечные клапаны – это подвижные заслонки, которые состоят из отдельных створок и перекрывают отверстия, по которым перетекает кровь из одного сердечного отдела в другой.

Функция этих клапанов заключается в управлении кровяным потоком. Иначе говоря: сердце можно себе представить в виде обыкновенного насоса, который занимается перекачкой жидкости. Как в любом насосе, в сердце имеется система клапанов, пропускающих жидкость (а именно, кровь) в направлении перекачивания, но не выпускающих ее обратно. При сокращении сердечной мышцы кровяной поток выбрасывается под давлением из сердца, а клапаны, которые в момент сокращения сердца регулируют движение в данном направлении крови, моментально раскрываются. Непосредственно после сокращения сердце расслабляется, в нем падает давление, при этом клапан закрывается, не пропуская обратно кровь.

В сердце имеются четыре клапана:

1. Митральный клапан располагается между левым предсердием, а также левым желудочком и состоит из пары створок (задней и передней). Створки этого клапана прикрепляются сухожильными нитями (хордами) прикрепляются к стенке левого желудочка. В свою очередь ходы прикрепляются к папиллярным мышцам – небольшим мышечным образованиям.

Когда папиллярные мышцы и хорды функционируют нормально, при сокращении сердца створки митрального клапана смыкаются плотно, они не провисают, а также не выбухают в направлении предсердия либо желудочка, что обеспечивает движение крови из предсердия в желудочки, не позволяя ей течь в противоположном направлении. Когда имеется пролапс митрального клапана, одна либо обе створки выбухают непосредственно в полость левого предсердия, смыкаясь недостаточно плотно, что вызывает возврат части крови обратно в предсердие из желудочка. Наиболее распространен пролапс передней створки клапана.

2. Трехстворчатым (иначе – трикуспидальным) клапаном называется клапан, находящийся между правым предсердием и правым желудочком. Функционирует он аналогично митральному клапану.

3. Аортальный клапан находится между аортой и левым желудочком. Он препятствует возвращению из аорты крови в левый желудочек.

4. Легочный клапан располагается между легочным стволом и правым желудочком. Он не позволяет крови возвращаться в правый желудочек из сосудов легких. 

Основные причины возникновения пролапса сердечных клапанов

В зависимости от времени появления пролапса клапана сердца, его подразделяют на первичный и вторичный пролапс:

1. Врожденным является первичный пролапс сердца, нередко передается он по наследству и вызывается генетическим дефектом в строении соединительной ткани, составляющей сухожильные хорды и створки клапана. Нарушение строения соединительной ткани такого рода называется миксоматозной дегенерацией.

2. Приобретенный, т.е. вторичный пролапс сердечного клапана возникает после травм грудной клетки, инфаркта миокарда, ревматизма и пр. В данном случае причина провисания створок клапана в полость предсердий состоит в воспалении либо разрыве сухожильных хорд.

Признаки и причины пролапса сердечных клапанов

Врожденный пролапс трехстворчатого (трикуспидального) клапана, клапана легочного ствола либо аортального клапана обычно никакими абсолютно симптомами не проявляется, а выявляется случайно, во время обследования по какому-либо иному поводу. Так как при пролапсе врожденном циркуляция крови, как правило, нарушается лишь незначительно, специального лечения в этом случае не требуется.

Поскольку пролапс митрального клапана диагностируется чаще, нежели пролапс иных сердечных клапанов, рассмотрим его подробнее.

Пролапс митрального клапана сердца

Как правило, протекает врожденный пролапс митрального клапана незаметно, не вызывая явных симптомов.

Изредка могут иметь место следующие признаки и симптомы пролапса врожденного митрального клапана:

1. Чувство «перебоев в работе сердца»: периодические ощущения «замирания» сердца, урежения либо учащения сердцебиения, неритмичные сердечные сокращения и пр.

2. Боли в районе сердца, которые бывают колющими кратковременными либо длительными и ноющими, продолжающимися до нескольких часов. Болевые ощущения в груди при этом с физической нагрузкой не связаны, после приема нитроглицерина не исчезают и могут возникать либо усиливаться при эмоциональном стрессе.

3. Признаки и симптомы ВСД (вегетососудистой дистонии), включающие субфебрильную температуру тела, головокружение, чувство достатка воздуха, головные боли, а также синдром раздраженного кишечника, проявляющийся болями в животе.

4. Предобморочное состояние (помутнение сознания) или обмороки в душных помещениях, при эмоциональных стрессах и пр.

5. Приступы неконтролируемого страха – панические атаки.

6. Частые кровотечения из носа, склонность к появлению синяков, у женщин – обильные и продолжительные менструации и пр. Такие симптомы вызываются нарушением свертываемости крови, обусловленным нарушениями строения коллагена (волокон соединительной ткани).

7. Также при пролапсе митрального клапана нередко наблюдаются такие признаки, как длинные ноги и руки, высокий рост, худое длинное лицо, повышенная эластичность кожи, гипермобильность (повышенная подвижность суставов), тонкая кожа, косоглазие, плохое зрение и пр. Перечисленные симптомы объединяют в синдромы, способные передаваться по наследству и нередко сочетающиеся с пролапсом митрального клапана: к примеру, синдром Марфана, синдром Клайнфельтера и пр.

Признаки и симптомы пролапса митрального клапана приобретенного зависят от причины его возникновения:

1. Если приобретенный (вторичный) пролапс митрального клапана возник после инфаркта миокарда, его симптомы появляются внезапно, сочетаясь с признаками инфаркта миокарда: выраженные боли в области сердца, чувство «перебоев в работе сердца», одышка, потеря сознания, головокружение, возможно также появление кашля и розовой пены изо рта и пр.

При возникновении вышеописанных симптомов необходимо вызвать немедленно скорую помощь, поскольку промедление с лечением способно привести к смерти.

2. Когда пролапс митрального клапана появляется после травмы грудной клетки, это объясняется разрывом хорд (сухожильных нитей), регулирующих работу клапана. В таком случае главными симптомами пролапса являются: чувство «перебоев в работе сердца», учащение сердцебиения, одышка, а также кашель с появлением розовой пены.

3. Пролапс митрального клапана, приобретение которого обусловлено ревматизмом, развивается постепенно, проявляясь повышенной утомляемостью, чувством «перебоев в работе сердца», а также появлением одышки после даже небольшой физической нагрузки.

Степени пролапса митрального клапана

Степень пролапса митрального клапана определяют исключительно во время проведения УЗИ сердца (эхокардиографии). 

Зависимо от того, как сильно створки клапана провисают непосредственно в полость левого предсердия, выделяют три степени пролапса:

1. Пролапс первой степени означает, что данные створки в полость левого предсердия провисают меньше, чем на 5мм.

2. Пролапс второй степени означает, что створки в полость левого предсердия провисают на 6-9мм.

3. При пролапсе митрального клапана третьей степени створки клапана в полость левого предсердия провисают больше, чем на 10мм.

Такая классификация пролапса митрального клапана используется, преимущественно, в России, а также в некоторых государствах СНГ. Объясняется это тем, что степень пролапса митрального клапана не всегда правильно отражает тяжесть нарушения циркуляции крови, вызываемого им. К примеру, нередко бывает ситуация, когда пролапс первой-второй степеней не вызывает сильного расстройства движения крови, не требуя поэтому специального лечения.

Какие осложнения может вызывать пролапс митрального клапана

Основными осложнениями при пролапсе митрального клапана могут быть:

1. Недостаточность митрального клапана, то есть неполное смыкание его створок при сокращении сердца, что вызывает попадание крови в полость предсердия из левого желудочка. Серьезная недостаточность митрального клапана способна спровоцировать развитие сердечной недостаточности.

2. Инфекционный (бактериальный) эндокардит – тяжелой заболевание, которое характеризуется воспалением эндокарда (внутренней оболочки сердца), покрывающей клапаны. Главные симптомы бактериального эндокардита – это тяжелое общее состояние, повышение температуры тела, боли в суставах, желтуха, учащенное сердцебиение, точечные мелкие кровоизлияния на коже и пр.

3. Нарушения сердечного ритма – аритмии, проявляемые ощущением периодических перебоев в работе сердца, обмороками, головокружениями и прочими симптомами.

4. Инсульт – острое, внезапно возникающее нарушение мозгового кровоснабжения, способное привести к серьезным последствиям, в том числе – к смерти. Риск инсульта повышается у людей старше пятидесяти лет, при наличии инфекционного эндокардита, аритмии и пр.

Особенности пролапса митрального клапана у детей

Обычно болезни сердца у детей включают врожденный (первичный) пролапс митрального клапана, возникающий из-за дефекта строения соединительной ткани. Нередко пролапс митрального клапана у детей никакими симптомами не проявляется, поэтому выявляется случайно при обследованиях по другим поводам. Признаки и симптомы пролапса клапана митрального у детей идентичны таковым у взрослых.
Пролапс клапана митрального у детей относиться к так называемым МАРС – малым аномалиям развития сердца. Помимо пролапса митрально клапана относятся к МАРС и такие, случайно обнаруживаемые при эхокардиографии (УЗИ сердца) заболевания, как: открытое овальное окно, пролапс трикуспидального клапана, пролапс легочного ствола или створок клапана аорты, двустворчатый клапан аорты, а также дополнительные папиллярные мышцы и пр.

Обычно МАРС отличаются благоприятным течением, существенного влияния на состояние здоровья ребенка не оказывают, поэтому специального лечения не требуют.

Роды и беременность при пролапсе митрального клапана

Беременность, а также роды при наличии пролапса митрального клапана обычно протекают без осложнений, а ребенок рождается в срок и с нормальным весом.

Крайне редко встречаются осложнения во время беременности или родов пролапса митрального клапана, но лучше вам обсудить дополнительно на консультации кардиолога либо гинеколога риск их развития.

Когда необходимо незамедлительно обращаться к врачу?

При возникновении этих симптомов нужно скорее обращаться за медицинской помощью:

1. Резкое ухудшение самочувствия, одышка, слабость, появление пены изо рта либо клокочущего дыхания. Данные симптомы указывают на возвращение значительной части крови в левое предсердие из левого желудочка (регургитация), приводящее к отеку легких (застою в них крови).

2. Обморок (потеря сознания), являющийся следствием недостаточного притока к мозгу крови, что, возможно, обусловлено аритмией (нарушением сердечного ритма).

3. Боли в суставах, повышение температуры тела, явно выраженная слабость. Данные симптомы указывают на возможность развития инфекционного эндокардита – одного из возможных осложнений пролапса митрального клапана.

4. Повышенная утомляемость, резкое снижение работоспособности, появление одышки после незначительной нагрузки.

Как диагностируют пролапс клапанов сердца

Основные методы диагностики пролапса клапана митрального:

1. УЗИ сердца (Эхо-КГ, эхокардиография), а также допплер-эхокардиография;

2. Холтеровская ЭКГ (холтер);

3. Электрокардиография (ЭКГ).

Терапия пролапса митрального клапана

Как правило, пролапс врожденный митрального клапана проведения специального лечения не требует.

Необходимо лечение пролапса митрального клапана в следующих случаях: при наличии тахикардии (учащенного сердцебиения) либо аритмии (нарушения ритма работы сердца), часто повторяющихся случаях вегетативных расстройств (головокружения, боли в груди, обмороки и пр.), наличия явной недостаточности митрального клапана и пр. Необходимость медикаментозной терапии пролапса митрального клапана оценивается лечащим врачом в индивидуальном порядке. 

При врожденном пролапсе митрального клапана назначить могут такие препараты:

1. Адреноблокаторы (Пропранолол, Атенолол) могут назначать при тахикардии (учащении сердцебиения), а также для профилактики аритмии.

2. Препараты, которые содержат магний (к примеру, Магнерот) облегчают самочувствие людей с пролапсом митрального клапана, сопровождаемым симптомами вегетососудистой дистонии (обмороками, головокружениями, болями в сердце, субфебрильной температурой сердца, повышенной потливостью и пр.).

3. Витамины: Никотинамид (вит.РР), Рибофлавин (вит.В2), Тиамин (вит. В1) и пр. 

Лечение хирургическое пролапса митрального клапана необходимо лишь в случае появления выраженной недостаточности клапана (при сильной регургитации). Оно включает замену митрального клапана (протезирование).

Лечение пролапса митрального клапана приобретенного зависит от спровоцировавшей его возникновение причины, а также от степени регургитации крови. При существенной митральной недостаточности на клапане сердца проводится хирургическая операция.

Специфические рекомендации при пролапсе врожденном митрального клапана

Всем людям, имеющим врожденный пролапс митрального клапана, рекомендуется:

1. Соблюдать тщательно гигиену ротовой полости: дважды в день чистить зубы, использовать зубную нить, дважды в год посещать стоматолога. Это снизит риск появления такого серьезного осложнения, как инфекционный эндокардит.

2. Ограничить употребление кофе, алкоголя, курение, то есть веществ, повышающих риск возникновения аритмии.