В комплексе средств восстановительного лечения, применяемых в процессе медицинской реабилитации больных с последствиями повреждений и заболеваний позвоночника, ведущую роль играет лечебная гимнастика.

Использование физических упражнений с лечебной целью производится в соответствии с методикой восстановительной терапии при данном заболевании и индивидуальными проявлениями его у отдельных больных.

Комплексы физических упражнений и отдельно специальные упражнения подбираются с учетом характера повреждения, срока с момента травмы или оперативного вмешательства, возраста, клинических особенностей болезни и др.

Дозировка нагрузки при применении физических упражнений, выбор исходного положения и различных видов упражнений лечебной гимнастики должны меняться в зависимости от индивидуальных особенностей больного и течения болезни.

Ниже приводится набор специальных упражнений, которые применяются в комплексном лечении больных в сочетании с другими упражнениями общеразвивающего характера.

ПРИМЕРНЫЙ КОМПЛЕКС УПРАЖНЕНИЙ, НАПРАВЛЕННЫХ НА ВОСПИТАНИЕ ПРАВИЛЬНОЙ ОСАНКИ И УКРЕПЛЕНИЕ МЫШЦ ТУЛОВИЩА

Перекличка. Все дети сидят на гимнастической скамейке, руки на коленях, спина прямая. Каждый встает в правильную осанку. Ходьба обычная; ходьба на носках, руки внизу ладонями вперед; ходьба на пятках, руки за голову;

Стоя перед зеркалом

№ 1. И. п. Руки внизу, ладони вперед. Поднять руки через стороны вверх, потянуться (не прогибаясь) и вернуться в и. п. (ладони держать все время вперед).

№ 2. И. п. Руки на поясе. Присесть, руки вперед (туловище держать прямо).

№ 3. И. п. О. с. Поднять правую (левую) согнутую в колене ногу под прямым углом вперед, руки вверх, вдох. И. п. — выдох.

№ 4. Ноги на ширине ступни, руки назад «в замок». Подняться на носки, руки назад. Вернуться в и. п.

№ 5. И. п. Руки назад, согнутые в локтях (рука в руке). Перекат с носка на всю ступню.

№ 6. И. п. Стоя ноги врозь, руки к плечам. Небольшой наклон вперед руки в стороны (спина прямая). Вернуться в и. п. Ходьба на носках, руки за голову.

Упражнения с гимнастической палкой

№ 1. И. п. Палка горизонтально внизу. 1—2. Подняться на носки, палку вверх. 3—4. И. п.

№ 2. И. п. То же. 1. Присесть, палку вперед. 2. И. п.

№ 3. И. п. То же. 1. Поднять правую ногу, согнутую в колене под прямым углом, вперед. Палку вверх. 2. И. п.

№ 4. И. п. Палка на груди. 1. Палка вверх. 2. Палка на лопатки. 3. Палка вверх. 4. И. п.

№ 5. И. п. Палка горизонтально внизу сзади. 1. Подняться на носки, палку назад. 2. И. п.

№ 6. И. п. Палка сзади в согнутых в локтевых суставах руках. Подняться на носок и перекат на всю ступню.

№ 7. И. п. Стойка ноги врозь, палка горизонтально внизу. Наклон вперед (небольшой), палку вверх.

Лежа на животе

Из и. п. о. с. тихо встать на колени, проверить осанку (позвоночник в поясничном отделе не прогибать). Лечь на живот.

№ 1. «Крылышки». Руки к плечам ладонями-вперед; поднять плечи и голову вверх, держать 3 счета, на 4 и. п.

№ 2. Поочередно поднять одну ногу назад (невысоко).

№ 3. Имитация движений ног при плавании кролем.

№ 4. Руки в стороны. Поднять руки, плечи и голову (невысоко). Держать 3—4 счета, сжимая и разжимая пальцы рук.

№ 5. Согнуть обе ноги назад, поднять ноги, держать 1 счет и опустить.

№ 6. Имитация движения рук при плаваний брассом.

№ 7. Руки вверх и лечь на правый бок, правая рука прямая под голову (проверить положение, не прогибаясь, другая рука спереди). Поднять невысоко левую ногу держать 3 счета, 4 — и. п. То же лежа на левом боку.

№ 8. И. п. То же. Поднять в сторону обе ноги и вернуться в и. п.

Лежа на спине

№ 1. Носки на себя, посмотреть, держать 3 счета.

№ 2. Ноги согнуть и поставить ближе к тазу, поднять туловище, держать «мост», не прогибаясь. Одновременно работать руками, одна вверх, другая вниз — на каждый счет меняя положение рук.

№ 3. И. п. Руки под голову. Поднять обе ноги (невысоко), развести, соединить и положить в и. п.

№ 4. И. п. Руки вдоль туловища ладонями вверх. Раз. Опираясь на руки, прогнуться. Два — прижать поясничный отдел позвоночника.

№ 5. И. п. Руки в стороны ладонями вниз. Раз-два-три— поднять правую согнутую ногу в колене и прямую левую, держать. Четыре — и. п. То же, согнув левую.

№ 6. Подышать животом.

№ 7. И. п. Лежа на спине, руки вдоль туловища. Раз — руки вверх. Два — сесть, опираясь руками сзади (спинка прямая). Три — руки на пояс. Четыре — и. п.

№ 8. Сесть «по-турецки», руки «в замок» вверх. Встать без помощи рук. Проверить осанку у гимнастической стенки.

Упражнения с резиновым мячом

№ 1. «Дриблинг» двумя руками.

№ 2. Бросить мяч вверх, хлопок в ладоши сзади, спереди и поймать мяч.

№ 3. Бросить мяч из-за головы вперед—вверх и поймать.

№ 4. Броски с партнером:

- снизу,

- от груди,

- из-за головы,

- стоя спиной к партнеру, бросок через голову,

- ударяя о пол.

№ 5. Броски мяча партнеру, передвигаясь приставными шагами в сторону:

- от груди,

- ударяя о пол.

№ 6. Броски мяча в корзину двумя руками от груди, из-за головы.

№ 7. Ходьба по кругу, держа мяч на голове.

№ 8. Стоя по кругу пас волейбольного мяча.

№ 9. Игра «борьба за мяч». Броски, передача и ведение только двумя руками.

Лазание по гимнастической стенке

- Одноименный способ.

- Разноименный способ.

Ходьба по рейке гимнастической скамейки

2  На носках, руки в стороны, за голову, спиной вперед.

Проверка осанки у зеркала

Стоя прямо и боком.

Ходьба на внимание

- Поочередно руки вперед, в стороны, вверх, вниз считая до 8. Затем остановка и принять положение по заданию инструктора (на счет 3,5 и т. п.).

СПЕЦИАЛЬНЫЕ ФИЗИЧЕСКИЕ УПРАЖНЕНИЯ, ПРИМЕНЯЕМЫЕ ПРИ ПЕРЕЛОМАХ ПОЗВОНОЧНИКА

1-Й ПЕРИОД (ДО 10—14 ДНЕЙ ПОСЛЕ ТРАВМЫ)

Лежа на спине

1. Развести руки в стороны, не поднимая их от плоскости постели — вдох, привести руки — выдох.

2. Сгибание и разгибание стоп. Дыхание произвольное.

3. Сгибание и разгибание рук в локтевых суставах.

4. Руки на поясе. Поочередное сгибание ног в коленных суставах, не отрывая стоп от поверхности постели.

5. Руки на груди, поднять локти через стороны вверх — вдох, опустить — выдох.

6. Руки на поясе, ноги на ширине плеч, одновременный поворот стоп кнаружи и внутрь. Дыхание произвольное.

7. Кисти рук к плечам, круговые движения в плечевых суставах.

8. Руки на поясе. Поочередное отведение рук в стороны с поворотом головы в ту же сторону. При отведении руки — вдох, руку на пояс — выдох.

9. Руки согнуты в локтях, сжимание пальцев в кулак и разжимание.

10. Руки согнуты в локтях, расслабленное сгибание и разгибание кистей рук.

2-Й ПЕРИОД (3—6 НЕДЕЛЬ ПОСЛЕ ТРАВМЫ)

Лежа на спине

11. Поднять руки вверх — вдох, опустить — выдох.

12. Руки в стороны, сгибание рук в локтевых суставах с напряжением.

13. Руки в стороны, круговые движения прямых рук в плечевых суставах.

14. Руки на поясе. Поочередное сгибание ног под прямым углом.

15. Руки на поясе. Поочередное поднимание прямых ног под углом 45°.

16. Руки на пояс, поочередное отведение прямых ног.

17. Велосипедное движение одной ногой. Ноги чередовать.

18. Руки согнуты в локтях, прогибание туловища в грудном отделе, не отрывая таза от постели.

Упражнения лежа на животе

19. Руки в упоре на предплечьях, прогнуться в грудном отделе — вдох, опуститься — выдох.

20. Руки к плечам, прогнуться в грудном отделе позвоночника — вдох, опуститься — выдох.

21. Руки в упоре на кисти, прогнуться в грудном отделе — вдох, опуститься —выдох.

22. Руки сзади «в замке», прогибание в грудном отделе.

3-Й ПЕРИОД (ВТОРОЙ МЕСЯЦ ТРАВМЫ)

Лежа на спине

23. Руки в стороны, ладони кверху, ноги на ширине плеч, не отрывая таз от постели, кистью левой руки достать кисть правой и наоборот.

24. Руки на поясе, одновременное поднимание прямых Ног под углом 45°.

25. Руки на поясе, одновременное разведение ног в стороны.

26. «Велосипед», руки за голову, локти прижаты к плоскости, имитация езды на велосипеде.

27. Руки согнуты в локтях, ноги согнуты в коленях, опора на локти и плечи, стопы, поднять таз, прогнуться, затем принять и. п.

28. Руки в стороны — вдох, согнуть поочередно ноги и прижать колено руками к животу, подбородок прижать к груди — выдох.

29. Согнуть ноги, выпрямить под углом 45° и медленно опустить.

Лежа на животе

30. Поочередное поднимание прямых ног.

31. Руки в упоре на предплечьях, прогнуться в грудном отделении — вдох, опуститься — выдох.

32. Поднять прямую ногу, отвести в сторону, привести и опустить, то же другой ногой.

33. Одновременно поднять прямые ноги, развести в стороны, соединить и опустить.

34. Развести руки в стороны, ладони кверху, прогнуться — вдох, и. п. — выдох.

35. «Кроль», поднять прямые ноги, имитация плавания стилем «кроль».

36. Поднять одновременно вверх разноименные руку и ногу, прогнуться.

37. Руки согнуты в локтях перед грудью, прогнуться, рывки руками назад.

38. Согнуть ноги в коленях, поднять согнутые и опустить.

39. Руки в стороны, прогнуться, круговые движения в плечевых суставах.

40. «Лодочка», руки вперед, в стороны, назад.

Стоя на четвереньках

41. Поочередное отведение прямых рук в сторону.

42. Прогибание спины.

43. Поочередное выпрямление ног.

44. «Медвежьи шаги», не отрывая колени ходьба на руках и не отрывая рук ходьба на ногах.

Стоя на коленях

45. Повороты туловища в стороны с разведением рук в стороны.

46. Наклоны в стороны, при наклоне влево левая рука скользит по бедру вниз, правая идет вверх в подмышечную впадину, то же в другую сторону.

ЧЕТВЕРТЫЙ ПЕРИОД (ЧЕРЕЗ 2 МЕСЯЦА ПОСЛЕ ТРАВМЫ)

Упражнения стоя

47. Развести руки в стороны, одновременно подняться на носки — вдох, опустить руки и опуститься на всю стопу — выдох.

48. Руки на поясе, отвести локти назад и отставить левую ногу назад на носок, прогнуться — вдох, приставить ногу, слегка наклониться вперед — выдох, то же другой ногой.

49. Наклоны туловища в стороны.

50. Повороты туловища с разведением прямых рук в стороны.

51. Наклоны вперед с прямой спиной.

52. Полуприседание, приседание.

Упражнения с мячом

53. Передача мяча волейбольного, набивного.

54. Ведение мяча.

55. Броски мяча в корзину и т. д.

Примечание. В третьем периоде тренировки используются упражнения 2-го периода, в четвертом — упражнения второго и третьего периодов.