5. соблюдать определенные правила при чтении и работе за компьютером: через каждые 20 минут работы делать 5 минутные перерывы, во время которых можно посидеть с закрытыми глазами или отойти от компьютера и смотреть, не напрягая зрение, вдаль

6. отказаться на время от ношения контактных линз, если возникнет необходимость ношения их использовать в дальнейшем, следует проконсультироваться у офтальмолога по поводу синдрома "сухих глаз"

7. отказаться от приема препаратов (по возможности), провоцирующих развитие синдрома "сухих глаз"

8. использовать заменители слез и средства, улучшающие эпителизацию роговицы

9. постоянно следить за состоянием глаз: при присоединении инфекции и развитии конъюнктивита закапывать капли, содержащие противомикробные вещества (альбуцид и др.)

10. при наличии заболевания (синдром и болезнь Шегрена, хламидийный конъюнктивит, аллергический конъюнктивит) - лечить основное заболевание

Медикаментозное лечение синдрома "сухих глаз"

Существует два основных вида глазных лекарственных препаратов, применяемых при синдроме "сухих глаз" - это слезозаменители и препараты, улучшающие эпителизацию роговицы.

Слезозаменители восполняют дефицит собственной слезы, смачивают роговицу и конъюнктиву глаза, устраняя тем самым неприятные симптомы и предохраняя глаз от внешних воздействий. Закапывают эти препараты по 1 капле в каждый глаз, частота закапывания широко варьирует - от "один - два раза в день непостоянно" до "каждый час" - в зависимости от тяжести состояния.

Средства, улучшающие эпителизацию роговицы, содержат компоненты, являющиеся строительным материалом для эпителиальных клеток, помогающие этим клеткам быстро восстанавливаться (если слеза не защищает глаз, то эту функцию берет на себя нежный эпителий, поэтому он сильно страдает, ему нужно помочь).

Слезозаменители - готовые формы

Слезозаменителей очень много, правда, это в основном иностранные препараты, а потому дорогие. К тому же их не всегда легко достать. "Где достать" - это в основном проблема маленьких городов.

Очень широко сейчас рекламируется Видисик. Новая форма его выпуска - это тонированные бак-контейнеры на 50, 130 и 210 мм. Бак-контейнеры совершенно незаметны, легко крепятся за ухом пациента выше уровня глазной щели и соединяются с конъюнктивальной полостью тонким прозрачным силиконовым дренажом с переменным коническим сечением.

Самые распространенные из слезозаменителей в России, которые можно найти на прилавках магазинов, - это Лакрисин, Лакрисифи, Офтагель, Слеза натуральная (Alcon Laboratories). Лакрисин содержит в своем составе борную кислоту, а потому обладает антимикробным эффектом, но борная кислота может раздражать глаза и склеивать ресницы. Лакрисин, Лакрисифи и Слеза натуральная имеют меньшую вязкость, чем Офтагель, а потому их в основном применяют в начальной стадии синдрома сухих глаз. Офтагель дольше предохраняет глаз благодаря высокой вязкости, но из-за нее же многим больным не нравится (после его употребления некоторое время зрение остается нечетким).

1. Видисик (Vidisic) - MANN FARMA, Германия

o форма выпуска: тубы по 10 г и тонированные бак-контейнеры на 50, 130 и 210 мм. Бак-контейнеры совершенно незаметны, легко крепятся за ухом пациента выше уровня глазной щели и соединяются с конъюнктивальной полостью тонким прозрачным силиконовым дренажом с переменным коническим сечением.

2. Гемодез - АО БИОХИМИК, Россия

3. Искусственная слеза - НИИ физико-химической медицины

Испытан в клинике Института глазных болезней им. Краснова.

Дополнительная информация: Насибов Сулейман Мадатович, кандидат химических наук, НИИ физико-химической медицины Минздравмедпрома, Москва, 245-04-71

4. Клерз (clerz)

5. Лакривит

6. Лакрил (lacril)

7. Лакрисерт (lacrisert)

8. Лакрисин (lacrisyn) - GALENA, Чехия

o форма выпуска: флакон 10 мл

o состав: 1 мл содержит

Гидроксипропилметилцеллюлоза - 6 мг

Борная кислота - 8.25 мг

Натрия тетраборат - 2 мг

Дистиллированная вода

o побочные действия: возможны аллергические реакции

o противопоказания: острая фаза химического ожога глаз (до момента полного удаления химического вещества и некротизированных тканей во избежание удлинения срока их контакта с глазом), повышенная чувствительность к компонентам препарата

o лекарственное взаимодействие: не следует одновременно применять Лакрисин и глазные капли, содержащие соли металлов

o особенности: обладает антимикробным действием

9. Лакрисифи (Lacrisifi) - S.I.F.I., Италия

o форма выпуска: флакон 10 мл

10. Лигуцилм (ligutilm)

11. Литерс (lyteers)

12. Опти-фри - Alcon-Couvreur, Бельгия

13. Офтагель (Карбомер 974Р) - Урсафарм Арцнаймиттель ГмбХ, Саарбрюкен, Германия

o состав: 1 мл содержит

Карбомер 974Р 2,5 мг/г

Безалкония хлорид

Сорбитол

Лизина моногидрат

Натрия ацетат

Поливиниловый спирт

Дистиллированная вода

o побочные действия: возможны аллергические реакции

o противопоказания: повышенная чувствительность к компонентам препарата

o взаимодействия: во время лечения препаратом не следует носить мягкие контактные линзы, перед применением глазных капель твердые контактные линзы следует удалить и вновь надеть их не ранее, чем через 15 мин

o влияние на профессиональную деятельность: может быть кратковременное снижение зрения, перед началом вождения автомобиля или работы с механическими устройствами следует подождать, пока острота зрения восстановится

o лекарственные взаимодействия: если назначено более одного вида капель, то их следует закапывать с интервалом в 15 минут, офтагель закапывается последним

14. Поливинилпирролидон

15. Слеза натуральная (Tears Naturale) - Alcon Laboratories

o форма выпуска: флакон 15 мл

o состав: 1 мл содержит

ДуасорбТМ (Декстран-70 и гидроксипропилметилцеллюлоза)

Безалкония хлорид 0,01%

Натрия этилендиаминтетраацетат 0,05%

Дистиллированная вода

o побочные действия: возможны аллергические реакции

o противопоказания: повышенная чувствительность к компонентам препарата

16. Слеза натуральная 11 - Alcon, США

17. Тиаризол (tiarisol)

18. Acri-lube - Allergan, США

19. Aquasite - Ciba Vision, Франция

20. Artificial tears

21. Bion tears - Alcon, США

22. Celluvisc - Allergan, США

23. Coliquifilm - Allergan, США

24. Collyrium - WYETH, США

25. Corneregel - MANN FARMA, Германия

26. Dacrine - MSD-CHIBRET, Швейцария

27. Dulcilarmes - Allergan, США

28. Duolube - Bausch & Lomb, США

29. Dry eye therapy - Bausch & Lomb, США

o форма выпуска: индивидуальные флаконы-капельницы по 1.5 мл 32 шт

o состав: 0,3% раствор глицерина

30. Eyelube

31. Eye wash - Bausch & Lomb, США

32. Gel-larmes - Allergan, США

33. Gonak

34. Goniosft

35. Goniosol

36. Higel

o состав: Hydroxyl propil +Methyl cellulose

37. Hypo tears - Ciba Vision, Франция

38. Isopto alkaline - Alcon, США

39. Isopto-frin - Alcon, США

40. Isopto-naturale - SANTEN, Финляндия

41. Isopto plain - Alcon, США

42. Isopto tears - Alcon, США

43. Just tears

44. Lac-ophthal - DR. WINZER, Германия

45. Lac-ophthal sine - DR. WINZER, Германия

46. Lacrimal O.K. - Allergan, США

47. Liquifilm - Allergan, США

48. Methocel

49. Moisture drops - Bausch & Lomb, США

o форма выпуска: флакон 15 мл

50. Murine - ROSS

51. Murine plus

52. Natures tears

53. Ocucoat

54. Ocucoat PF

55. Oculotest - Allergan, США

56. Ocutears

57. Opcon-A - Bausch & Lomb, США

o форма выпуска: флакон 15 мл

58. Refresh - Allergan, США

59. Refresh PM - Allergan, США

60. Refresh plus - Allergan, США

61. Sicca-stulln - PHARMA STULLN, Германия

62. Tears naturale free

63. Tears renewed

64. Tearisol

65. Vidisept-ophtiole - MANN FARMA, Германия

66. Ultra tears

Если слезозаменителей в аптеке не оказалось...

Вместо слез закапывать в глаза можно физиологический раствор. Можно приготовить слезы следующего состава:

• 10 мл дистиллированной воды

• 0,1 гр поваренной соли (NaCl)

• 0,1 гр пищевой соды (NaHCO3)

Средства, способствующие эпителизации роговицы - готовые формы

При сухом синдроме слезы не могут в полной мере защитить роговицу от высыхания, поэтому целесообразно использовать средства, улучшающие эпителизацию роговицы. Они содержат строительный материал для эпителия. Это Витасик (флакон на 5 мл), Актовегин (глазное желе), Солкосерил (глазное желе).

1. Витасик (Vitacic) - LABORATOIRES CIBA VISION FAURE, Франция

o состав: 1 мл содержит

o форма выпуска: флаконы по 5 мл

Аденозин 2 мг,

Тимидин 2 мг,

Цитидин 6 мг,

Уридин 7 мг,

Гуанозин-5динатрий-монофосфат 12 мг

Гидрофосфат калия

Додекагидрированный фосфат натрия

Хлорид натрия

Едетат натрия

Тиомерсал

Дистиллированная вода

o побочные действия: возможны аллергические реакции

o противопоказания: повышенная чувствительность к компонентам препарата

2. Актовегин глазное желе 20%

o состав: 5 гр содержит

депротеинизированный гемодериват из телячей крови с низкомолекулярными пептидами и дериватами из нуклеиновых кислот 1 мг

Тиомерсал (2-(этилмеркуцио)бензойной кислоты натриевая соль) 0,25 мг

o побочные действия: возможны аллергические реакции

o противопоказания: повышенная чувствительность к компонентам препарата

Средства, способствующие эпителизации роговицы, которые готовят в отделе рецептурных форм

Состав:

• раствор калия йодида 3% - 10,0 мл

• рибофлавина - 0,001

• кислоты аскорбиновой - 0,02

• глюкозы - 0,2

Капли закапывают 1 - 3 раза в день.

При составлении списка лекарств использованы материалы сайта eyenews.ru

Шигина Ю.В.

Источник: Градусник.ру