Грыжа - это выпячивание органов в межмышечное пространство, во внутренние карманы, и под кожу из анатомических образований, они постепенно проникают сквозь имеющиеся дефекты в полости тканей, через них проходит грыжевой мешок и выпячивается грыжа.
Грыжи могут быть как приобретенными, так и врожденными, а приобретенные в свою очередь можно разделить наневропатические (образующиеся после перенесенной болезни, к примеру, полиомиелита) и вентральные или послеоперационные грыжи, которые могут образоваться в месте первичного рубца после операций. Происходит это на органах брюшной полости. Бывают травматические грыжи, и развиваются они в результате травмирования, и при этом отмечается разрыв мышц и фасций, в результате этого образуется грыжа и ткани видоизменяются. Причиной послеоперационной грыжи может стать резкое и значительное повышение внутрибрюшного давления, а также снижение тонуса брюшной стенки, подобные явления бывают в пожилом возрасте или у ослабленных людей. Также грыжи бывают в межпозвоночных дисках, когда имеет место смещение пульпозного ядра далеко за пределы межпозвоночного диска и связано это с разрывом фиброзного кольца. Грыжи встречаются, как внутренние, так и наружные, внутренние образуются в 4 раза чаще.
Наружные грыжи проще диагностируются, так как выпячиваются грыжевые мешки под кожу находящуюся на поверхности тела. Наружные грыжи различать можно по месту возможной локализации, это могут быть как грыжи верхнего отдела живота, так и грыжи мечевидного отростка, эпигестральные, грыжи белой линии, распложающиесямежду пупком и мечевидным отростком грудины, могут быть грыжи межпузырные, промежуточные, бедренные, седалищные, и паховые грыжи. Встречаются внутрибрюшные грыжи, которые в свою очередь, подразделяются на грыжи связки Трейтца, грыжи находящиеся около слепой кишки, грыжи сальниковой сумки и грыжи около сигмовидной кишки. Все перечисленные виды грыж операбельны, а в технической недоработке причина возникновения послеоперационной грыжи при наложении послеоперационных швов, - или возможное нагноение, или, когда шов накладывался шовным некачественным материалом. Помимо этого причины появления послеоперационных грыж заключаются в большом наличии подкожного жира, а так же из-за заболевания сахарным диабетом, легочными болезнями.
Очень распространенными причинами появления послеоперационной грыжи могут являться несоблюдения рекомендаций по физическим нагрузкам, употребление алкоголя и курение могут стать причиной образования послеоперационных грыж, также нарушение режима после операции и диеты. Очень часто осложняются послеоперационные грыжи, если операции проводятся в экстренном или очень срочном порядке, в это время у врачей нет времени на проведение коррекции состояния у больного желудочно-кишечного тракта и сердечно-легочной систем. Подобная недостаточная подготовка к операции, часто приводит к нарушению деятельности желудочно-кишечного тракта, также нарушается дыхание, появляется вздутие живота и кашель, что оказывает весомое влияние на состояние шва и формирование послеоперационного рубца может нарушиться. Основными осложнениями, вызванными послеоперационной грыжей, принято считать кишечную непроходимость, ущемление грыжи, и нарушение акта дефекации.
После проведения операции ущемление грыжи может встречаться при повышении внутрибрюшного давления, и происходит это при испражнении, при чихании, кашле, затрудненном мочеиспускании, и при поднятии тяжести. При этом, перерастягиваются грыжевые ворота, и внутренности могут попасть в грыжевой мешок, так как довольно эластичны ткани мышц. Они постепенно выходят из состояния перенапряжения, могут переходить в обычное состояние, ткани суживаются, и все содержимое грыжевого мешка не успевает переходить в брюшную полость, и в данной связи, возникает ущемление грыжи. После операции грыжи бывает и каловое ущемление, когда имеет место резкое переполнение кишечной петли и находящихся в грыжевом мешке твердых, жидких, масс или газов. За счет данных масс, петля кишки растягивается и теряет свою способность к перистальтике. Содержимое в кишечнике не может удаляться и продвигаться из кишечника, и все так и остается в пределах грыжевого мешка, далее ущемляется петля кишки брыжейки, приводящим отрезком кишки сдавливается брыжейка. Подобное ущемление называют эластическим ущемлением.
Помимо петли кишки, ущемленными могут быть и другие органы брюшной полости, имеющие достаточно хорошую подвижность, это червеобразный отросток, маточные трубы, сальник и прочие органы. После проведения операции по извлечению грыжи человек обязан избегать занятий йогой, но должен делать упражнения, предписанные врачами-хирургами, не нужно разговаривать чрезмерно громко, стараться в течение полгода после операции не набирать вес, и избегать появления запоров. После операции направленной на удаление грыжи не следует поднимать в течение трех месяцев тяжести, послеоперационный больной должен стараться избегать поднятия тяжестей более 2 кг. Помимо этого, каждый больной обязан выполнять все имеющиеся предписания врача, также ежедневно необходимо принимать водные процедуры, особенное внимание уделять следует питанию. Пища лучше принимать легко усвояемую, содержащую большее количество клетчатки, чтобы кишечник лучше очищался, и его перистальтика усиливалась, и человек в этот период должен больше потреблять жидкости, чтобы пищевой комок быстрее продвигался и имел место слабительный эффект. Особенно важно потреблять такие продукты, которые не провоцируют кашель, так как он может поспособствовать повторному образованию грыжи. Таким образом, всякий человек должен избегать появления грыж, но в случае, если их уже прооперировали, то нужно остерегаться появления уже повторных, послеоперационных грыж.
Хирургия2012-9-9 21:04 |