Эрозия желудка является весьма серьезным заболеванием, которое характеризируется наличием поверхностных дефектов слизистой оболочки, которые в свою очередь не выходят за пределы ее собственной мышечной пластинки и образовываются в очагах поверхностного некроза. После того, как они заживают, на их месте не наблюдается соединительнотканного рубца. Сегодня существует классификация, которая все эрозии гастродуоденальной зоны разделяет на острые (эпителизация которых происходит в течение 2-7 дней) и хронические ( не подвергаются обратному развитию в течение месяца). Особое внимание стоит уделить острым эрозиям желудка в организме.

Острые эрозии желудка возникают в результате таких причин:

- употребление различных лекарств, а также нестероидных противовоспалительных (НПВП), кортикостероидов, препаратов дигиталиса, нитрофуранов, толбутамида, верошпирона, этакриновой кислоты;

- интоксикация алкоголем;

- протекание стрессовых воздействий в организме, а именно наличие ожогов, обморожений, шока, ранений, политравм, психоэмоционального стресса;

- наличие тяжелой соматической патологии (декомпенсированной недостаточности кровообращения, хронической почечной недостаточности, гепатоцеллюлярной недостаточности, заболеваний крови, хронических неспецифических заболеваний легких; заболеваний эндокринной системы (гиперпаратиреоза, сахарного диабета);

- наличие сепсиса в организме.

Как показывают исследования, половина больных страдает от эрозии желудка после длительного употребления НПВП, а вот язва возникает у четверти пациентов. Суть неблагоприятного действия НПВП следующая: после того, как фермент циклооксигеназы был в ингибирован лекарственными средствами, происходит блокировка синтеза простагландинов в слизистой оболочке желудка. Еще одним фактором можно назвать контаминацию (обсемененность) слизистой оболочки Helicobacter pylori, составляющую от 66 до 85% во время локализации эрозий в желудке. При этом некоторые исследователи утверждают, что этот вид микроорганизма нельзя называть основным фактором развития хронического эрозивного поражения.

Очень часто острые эрозии в организме образовываются в результате наличия дуоденогастрального рефлюкса ( 22,9-85% наблюдений). Около 78% больных эрозивным гастритом жалуются на наличие гиперкинетического (повышенного) типа моторики желудка, повышенного внутриполостного давления. Образование эрозии провоцирует соляная кислота, которая содержится в желудке. При этом также существуют доказательства того, что выраженая гиперацидность (повышенная кислотность) и преобладание нормо - и гипоацидных (пониженной кислотности) состояний при эрозивных изменениях слизистой оболочки желудка отсутствуют. Особое внимание также стоит уделить нарушениям метаболизма (обмена) простагландинов (гормонов) в процессе развития эрозивного гастрита: под действием простагландинов группы Е увеличивается секреция слизи, активируется регенерация слизистой оболочки желудка, усиливается ее барьерная функция; больные эрозивным гастритом отличаются понижением уровня содержания простагландина Е в крае дефекта слизистой оболочки.

У острых эрозий отсутствуют какие-либо четкие симптомы. Прежде всего, выделяются признаки заболеваний, на фоне которых формируются эрозии. Острые эрозии желудка характеризируются относительно частым (до 4,5%) развитием геморрагических осложнений (с кровоизлияниями). Острые эрозии, возникающие в результате гастродуоденоскопии, представляют собой плоские, поверхностные дефекты эпителия слизистой оболочки желудка различной формы и размером около 1-2 мм. Их может покрывать фиброзный или геморрагический налет, окружать зона гиперемии. Как правило, они образовываются в фундальном отделе желудка. Только проведя гистологическое (тканевое) исследование можно сделать окончательный вывод о характере эрозии. Острые эрозии, бывают как поверхностные, так и глубокие.

Терапия острых эрозий

Терапия острых эрозий направлена на устранение неблагоприятных эндогенных и экзогенных факторов, нормализацию режима и качества питания. Также отказываются от табакокурения и употребления алкоголя, приема препаратов сульцерогенным действием. В процессе лечения гастродуоденальных эрозий с выраженной гиперацидностью применяют ингибиторы «протонной помпы» париетальных (пристеночных) клеток желудка. Ежедневное употребление 20 мг рабепразола стимулирует быстрое исчезновению клинических симптомов.

Перволинейная терапия рекомендует употребление препаратов из группы ингибиторов протонной помпы, а также антибиотиков ( кларитромицин, амоксициллина). При терапии «резерва» применяют ингибиторы протонной помпы, денол и такие антибактериальные средства как кларитромицин, амоксициллин и тетрациклин. Чтобы нормализировать моторно-эвакуационную функцию желудка применяют домперидон (мотилиум).