Одно из новообразований, возникающее наиболее часто у детей младшего возраста - опухоль забрюшинного пространства. В структуре злокачественных образований у детей она занимает четвертое место, уступая гемобластозам(лимфоме, лейкозу), саркомам мягких тканей и опухолям ЦНС. Чаще всего среди опухолей забрюшинного пространства встречается нефробластома, или, так называемая, опухоль Вилмса.

Некоторые факторы могут спровоцировать развитие нефробластомы, среди них:

1. Генетические/наследственные факторы. Примерно у 1-3% детей, у которых обнаруживается нефробластома, такое же заболевание перенесли один или несколько родственников.

2. Факторы окружающей среды (экологически неблагоприятная обстановка и т.д.).

3. Врожденные дефекты. У 15% больных детей были обнаружены врожденные пороки развития:

• гемигипертрофия (то есть увеличенные размеры руки или ноги только с одной стороны туловища)
• аниридия (частичное или полное отсутствие радужной оболочки глаза)
• несоразмерно крупные внутренние органы (особенно язык)
• недоразвитые половые органы (встречается чаще у мальчиков)

У детей, которые имеют вышеперечисленные врожденные пороки развития, обязательно должны проходить специальное обследование (ежегодно УЗИ живота до возраста 7 лет). Поскольку врожденные пороки могут служить причиной возникновения нефробластомы, ребенок должен находиться под медицинским наблюдением. Если в семье были случаи этого заболевания, об этом необходимо сообщить лечащему врачу.

Проблема состоит в том, что выявить нефробластому на ранних стадиях довольно сложно. Чаще всего родители могут заметить небольшую деформацию живота либо опухоль у ребенка во время переодевания или купания. Иногда нефробластома сопровождается болями в животе, повышением температуры, высоким артериальным давлением, появлением в моче крови.

Современное медицинское оборудование дает возможность комплексного обследования ребенка с подозрением на новообразование (нефробластому). В первую очередь необходимо сделать УЗИ брюшины. Процедура это безболезненная, позволяющая исследовать всю брюшную полость. Также может потребоваться компьютерная томография – метод весьма эффективный. Внутривенно вводится контрастное вещество, которое помогает увидеть четкую картину: обнаружить опухоль внутри органа (почки) и за его пределами.

Наиболее подвержены распространению метастаз нефробластомы легкие. Поэтому, проводя комплексное обследование, необходимо сделать не только УЗИ брюшины, но и томографию грудной клетки. Исследование с использование радиоизотопов позволяет оценить работу органа (почки), выявить возможное поражение.

Кроме вышеперечисленных (инструментальных) методов исследования, необходимо провести также лабораторные исследования мочи, крови.

Стадию заболевания определяют степенью распространения метастаз нефробластомы. Выделяют пять стадий опухолевого процесса нефробластомы (I - V). Прогноз заболевания и лечение напрямую зависит от верно поставленного диагноза и установки стадии болезни. Сегодня, к сожалению, у большинства врачей-педиатров отсутствует «онкологическая настороженность». Как результат – в специализированные медучреждения, занимающиеся лечением больных раком, поступают пациенты уже на третьей-четвертой стадии опухолевого процесса (таких пациентов среди детей до 40%). Помимо, односторонней нефробластомы, может встречаться и двухстороннее поражение почек – это уже пятая стадия (около 10%).

Лечение нефробластомы

После того, как установлена стадия опухолевого процесса, необходимо выработать план лечения, который может включать:

• предоперационную химиотерапию
• проведение операции
• послеоперационную химию
• лучевую терапию (при необходимости)

Основная цель химиотерапии – уменьшить размеры опухоли перед проведением операции, а также уничтожить метастазы.

Если диагноз установлен правильно и лечение начато вовремя, то на первой стадии заболевания процент выздоровлений составляет до 98%, на второй – не менее 95%, на третьей – более 70%, а на четвертой стадии – около 60%.

После проведения специального лечения, еще в течение последующих двух лет пациенты нуждаются в постоянном наблюдении онколога (по месту жительства). Нужно регулярно проводить УЗИ живота, делать рентген грудной клетки. Такие меры предосторожности помогут выявить возможный рецидив на ранней стадии, не позволить нефробластоме прогрессировать и дать метастазы.