Лямблиоз относится к наиболее распространенным паразитарным заболеваниям людей, известным в настоящее время. Его возбудителями являются лямблии – микроскопические паразиты, поражающие тонкий кишечник. Наиболее распространенными симптомами, сопутствующими лямблиозу, являются: потеря веса, утомляемость, наличие в животе болей, хронический понос, повышение температуры и пр. Терапия лямблиоза проводится антипаразитарными препаратами.

Что представляет собой лямблиоз?

Лямблиозом считается заболевание, вызываемое микроскопическими паразитами – так называемыми лямлиями. Лямблиоз способен протекать бессимптомно либо с проявлениями, характерными для энтерита – поражения кишечника. Обычно заражение лямблиями оканчивается самопроизвольно, т.к. организм справляется с паразитами самостоятельно. Но иногда лямблиоз способен приобрести хроническое течение и требует особого лечения.
В развитых странах лямблиоз является наиболее распространенной инвазией (заражением паразитами) кишечника, встречающейся у каждого десятого. В нестоящее время лямблиоз распространен повсеместно в мире, наиболее часто – в различных бедных странах.

Лямблии. Что это такое?

Лямблия – типичный возбудитель лямблиоза. Это микроскопический паразит, способный поразить кишечник, а также остальные органы пищеварительной системы.
В организме человека они могут находиться в вегетативной форме либо в виде цисты. Вегетативной формой лямблий называют грушевидные плоские образования 9-18 мкм длиной, 5-10 мкм шириной. Передний конец лямблии округлый, а задний – заостренный. Паразит имеет 4 паты жгутиков, являющихся органеллами движения. Лямблии в вегетативной форме активны в своих передвижениях, а также в размножении и питании. В человеческом организме лямблии заражают толстую, а также двенадцатиперстную кишку, иногда также желчевыводящие пути печени.

При попадании паразита с пищевыми массами в толстую кишку с менее подходящими ему условиями обитания, нежели в тонком кишечнике, он переходит в форму цисты (инстицируется) и становится способен выжить в таких условиях довольно долго. В водопроводной воде цисты выживают, но при кипячении, хлорировании погибают немедленно, поэтому данные действия являются профилактикой лямблиоза.

Как заражаются лямблиями?

Основными источниками заражения лямблиями являются водоемы со стоячей водой, а также плохо очищенная вода водопроводная и больные лямблиозом домашние животные.
Инвазивна (заразна) лямблия, исключительно, в виде цисты. Заражаются от больного либо являющегося носителем лямблий человека, животного (помимо домашних собак и кошек, также могут заразить бобры или олени). Осуществляется заражение фекально-оральным путем, при попадании в рот крохотных частиц кала больного: посредством грязных рук, пищи, воды, различных предметов. Некипяченая вода из природных источников либо из водопровода может вызывать водные вспышки лямблиоза. В детском саду лямблиоз передается здоровым детям от зараженного ребенка.

Как лямблиоз развивается?

Обитая и размножаясь в кишечнике, лямблии выделяют продукты метаболизма, вызывающие аллергические реакции. Также среди продуктов метаболизма лямблии встречаются эндогенные факторы воспаления: серотонин, гистамин, простагландины, что приводит к нарушению двигательной, а также секреторной функций кишечника, поджелудочной железы, а также желчного пузыря. При лямблиозе слизистая тонкой кишки получает патологические изменения: усиливается рост эпителия, укорачиваются ворсинки.

Иммунитет против лямблий

Клеточный, а также гуморальный (антитела) иммунитет при лямблиозе сохраняется два-шесть месяцев после выздоровления. Повторно заразиться лямблиями можно спустя полгода после выздоровления. Люди со сниженным иммунитетом (к примеру, с гипогаммаглобулинемией) могут приобрести хроническое заболевание.

Признаки и симптомы лямблиоза

Инкубационный период у лямблиоза продолжается от одной до четырех недель. Когда заражаются практические здоровые люди, инвазия возникает у половины, причем у 2/3 зараженных признаки заболевания отсутствуют. Люди, бывшие зараженными лямблиями непродолжительное время, выделяют цисты паразита, после чего наступает самопроизвольное излечение. Инвазия обычно не продолжается более трех месяцев. Люди с нарушениями иммунитета, а также дети могут заболеть хроническим лямблиозом, с периодическими обострениями, а также ремиссиями.

Существуют такие симптомы, а также признаки лямблиоза:

? Гастроэнтероколитический синдром. Он проявляется стойкими умеренными болями в районе подложечной области, а также неустойчивым стулом (чередованием поносов и запоров), тошнотой, падением работоспособности, снижением аппетита. Лабораторное исследование зачастую демонстрирует сниженную желудочную секрецию, при поносах – лактазную недостаточность и дисбактериоз кишечника. Доказанной связи между данными проявлениями и инвазией не выявлено, однако считается, что на фоне секреторной и ферментативной недостаточности понижается устойчивость к лямблиям организма, способствуя развитию инвазии.
? Холецистопанкреатический синдром. Проявляется небольшими болями в правом подреберье, обычно после злоупотребления копченостей, жирной пищи. Рвота, а также тошнота выражены сильнее, нежели при гастроэнтероколитическом синдроме, они могут сопровождаться неприятными болями в животе, временами боль способна принимать опоясывающий характер.
? При наличии астенического синдрома больным предъявляются различные жалобы на головные боли, а также на снижение работоспособности и слабость. Диспептические расстройства обычно имеют умеренное проявление. У ряда больных наличие астенического синдрома сопровождается астмоидными проявлениями, кожной сыпью, а также повышением в крови эозинофилов. В большинстве случаев, в семейном анамнезе у таких больных присутствуют всевозможные лекарственные и пищевые аллергии в виде экзематозных проявлений (высыпаний на коже). В этих случаях лямблиоз может стать маркером нарушений в работе иммунитета.

Диагностика лямблиоза

Ставится диагноз лямблиоза на основании всевозможных клинических проявлений (симптомов заболевания), а также лабораторных исследований.
Чтобы диагноз на лямблиоз подтвердился, должны быть обнаружены цисты в дуоденальном содержимом либо в кале. При этом необходимо делать несколько обследований, поскольку цисты с фекалиями выделяются периодически.
Значимых изменений в результатах исследования крови, а также мочи, биохимических показателях при лямблиозе не происходит. При длительном достаточно течении лямблиоза возможно выявление факта сниженной желудочной секреции. Проведение ультразвукового исследования желчного пузыря либо холецистография способны выявить дискинезию желчного пузыря, обычно по гипертоническому (с возрастанием тонуса желчного пузыря), либо гиперкинетическому (с повышением двигательной активности) типу.
Проведение серологического исследования помогает облегчить диагностику: для заболевания характерно повышение в реакции иммунофлюоресценции титров специфических антител. Лямблиоз следует дифференцировать с энтеритом, холециститом, а также глистами.

Проведение терапии лямблиоза

Лечить лямблиоз можно стационарно либо же амбулаторно. Применяют обычно тинидазол (фасижин) либо метронидазол (трихопол). Взрослым препараты назначаются по 300-500мг в сутки за 2-3приема ежедневно, продолжительность 5-7дней. Принимать перечисленные препараты необходимо после еды. Также имеется методика, предписывающая принимать их одни сутки 2000мг за 2-3 приема. Помимо этого, рекомендуется фуразолидон – в сутки 0,4г, по 4 приема, принимается пять дней.
Эффективность терапии контролируется 4-6 месяцев, начиная с момента окончания приема лекарства. Обнаружение лямблий говорить о повторном заражении или оперсистирующей инвазии. Как правило, прогноз лямблиоза благоприятен. Однако при хронической инвазии желательно провести специфическое лечение для получения 4-5 месячной ремиссии.

Помимо специфической терапии рекомендовано проведение общеукрепляющего лечения (прием иммуностимуляторов, а также витаминов), использование современных ферментных препаратов (панкреатин, мезим), а также желчегонных средств (алохол).
Осуществляться лечение лямблиоза должно под контролем специалиста.

Профилактические меры

Данные меры состоят в тщательном и постоянном соблюдении необходимых мер гигиены, а также правил хранения пищевых продуктов, систематическом кипячении употребляемой в пищу воды. При использовании воды из различных открытых источников, она кипятится не только для питья, но еще также для мытья посуды либо фруктов.
Общественная профилактика состоит в устройстве канализации, предотвращающем сток в водоемы различных нечистот, а также в охране водных источников.