Другие названия: дерматит розацеаподобный, дерматит околоротовой.

Периоральный дерматит – довольно своеобразный дерматит кожи лица, преимущественно локализирующий вокруг рта с захватом подбородка, носогубных складок, иногда даже – переносицы, век, при нем не поражается только узкая полоска кожи, которая премыкает к красной кайме губ. Болезнь проявляется в виде участков эритемы полиморфными высыпаниями, в кач-ве мелких папул, папуло-пустул , папуло-везикул, с корочками, чешуйками, умеренным зудом. Патогенез и этиология заболевания не выяснены. У множества больных отмечается взаимосвязь болезни с продолжительным использованием наружных средств, которые содержат фторированные кортикостероиды – так называемый фторстероидный дерматит лица.

Встречались случаи периорального дерматита возникающего после применения косметических кремов, пудр, лосьонов, красок, зубных паст, губной помады, а также на фоне неблагоприятных метеовоздействий, при контакте с синтетическими тканями. Патогенное действие перечисленных факторов обычно проявляется у лиц с измененниями в иммунной реактивности, к примеру, генетически обусловленная сверхчувствительность к некоторым агентам, сенсибилизирующее влияние, угнетение местных факторов антибактериальной защиты.

Основная роль в проявлении периорального дерматита приходится на прием гормональных контрацептивов, нарушению функций нервной, эндокринной систем, обмена веществ, желудочно-кишечного тракта. Важно отметить, что периоральным дерматитом болеют в основном молодые женщины и девушки. Имеется мнение о роли в коже неконтролируемой активации ПОЛ на фоне понижения антиоксидантных резервов – в некотором роде компенсаторный всплеск как результат продолжительного подавления кортикостероидами прооксидантных механизмов.

Лечение периорального дерматита

При периоральном дерматите перестают использовать препараты с фторированными кортикостероидами, гигиеническими и прочими средствами, которые провоцируют заболевание. Важно помнить, что в течение одной - двух недель после этого вероятно у пациента будет отмечаться ухудшение состояния кожи. В данное время рекомендовано обеспечивать десенсибилизирующую терапию с использованием антигистаминных препаратов, тиосульфата натрия, весьма щадящий уход за кожей с ограничением или исключением моющих, косметических средств. Правда, спустя 1,5-2 месяца с момента устранения стероидов, отмеченные проявления периорального дерматита могут самостоятельно смягчаться.

Также проводится лечение сопутствующих болезней, в самую первую очередь это желудочно-кишечный тракт, делают санацию очагов инфекции. Если есть возможность, стараются нормализовать функцию эндокринной системы. Согласно показаниям, можно воспользоваться иммунопрепаратами, общеукрепляющими средствами, нормализующими функциюЦНС, стимулирующими. При периоральном дерматите рекомендовано на протяжении четырех-шести недель в средних лечебных дозах употреблять витамины А, С, группы B, фолиевую кислоту, пиридоксальфосфат.

При периоральном дерматите, сопровождаемым пустулизацией, назначается миноциклин, доксициклин, по 0,2 г в сутки с постепенным снижением дозы, эритромицин, по 400 мг макропена дважды в сутки, и прочие антибиотики, включаяфторхинолоны. Если есть гиперергические реакции на туберкулин - показан рифампицин, фтивазид, в сочетании стуберкулинотерапией, в особенности при отклонениях в клеточном иммунитете, порой эффективен неовир, циклоферон.

По показаниям применяют иммуномодуляторы левамизол, метилурацил,. О благоприятных результатах сообщалось при использовании трихопола п 3 раза в сутки о 0,25 г в течение 2-3-х недель в сочетании с пангаматом кальция 3 раза в сутки одно драже, спустя две - три недели курс снова повторяют. Также возможно применение тиберала, фазижина. Целесообразно терапию 5-нитроимидазолами сочетать с приемом гепатопротекторов, к примеру, карсила, силибора, легалона,. Если повышена чувствительность к инсоляции назначается делагил - противомалярийный препарат.

Крайне эффективным может оказаться при периоральном дерматите криомассаж с использованием жидкого азота, применяют до побеления кожи по 3-5 минут через день, всего должно быть проведено 10-15 сеансов. Не проводяить массаж следует до образования пузыря!

Для лечения периорального дерматита местно используют молочко Видаля, различные взбалтываемые смеси с 1-3% ихтиола, серы, или пасты с данными веществами, а также с 0,5-2% салициловой кислоты, 1-2% резорцина, 2% трихопола, 1-2% борной. При выраженном воспалении могут использоваться холодные примочки с 3% кислоты борной, 0,5-1% раствором резорцина, 3% натрия тетрабората. Для ухода за кожей лица в дальнейшем применяют настои спротивозудными, противовоспалительными, антиаллергическими средствами растительного происхождения: шалфей, ромашка, мята, череда, крапива, мелисса. Рекомендуется криомассаж небольшими кусочками льда из водных извлечений перечисленных трав.

В пасты и прочие наружные препараты добавить (3:1, 4:1) официнальные мази содержащие кортикостероиды, не имеющие в составе фтор: 1% гидрокортизоновую, 0,5% преднизолоновую, Элоком, Локоид-липокрем Адвантан. При выраженной инфильтрации рекомендованы мази с рассасывающими средствами: при повышенной фоточувствительности 1-5% ихтиолом, при наличии данных за демодикоз, дегтем.

Если периоральный дерматит усложняется демодикозом, кожу лица обрабатывают водно-мыльной суспензией с бензилбензоатом, 20% кремом бензилбензоата, , 33% серной мазью, полисульфидным линиментом, спрегалем, ниттифором с димексидом 4:1 на курс нужно 20 дней. Одновременно назначается внутрь сера по 0,5 г в течение 20 дней два раза в сутки. Отмечается антипаразитарная эффективность препарата якутина (гексахлорциклогексана), втирание делают утром и вечером сразу после умывания с мылом или гигиенической чистки лица, осуществляемой в первый, десятый и 20-й дни.