Лабиринтит - ограниченное или разлитое поражение периферических отделов вестибулярного и звукового анализаторов. Образуется при хронических и острых воспалениях среднего уха (холестеатомы), или еще чаще при туберкулезе среднего уха, различных травмах. Воспалительные заболевания, в зависимости от путей развития внутреннего уха, делят на:
- менингогенные;
- тимпаногенные;
- гематогенные.
Различают негнойные и гнойные поражения лабиринта, а по распространению – ограниченные и диффузные.
Клиника: зависит от степени локализации во внутреннем ухе процесса. В начальных стадиях - раздражение лабиринта (головокружение, шум в ушах, снижение слуха, тошнота, расстройство равновесия, спонтанный нистагм, рвота). Спонтанный нистагм всегда направлен в больную сторону, а если происходит угнетение лабиринта - в сторону здоровую. Интенсивность головокружения бывает различной. Расстройство равновесия и при движении, и в покое.
При серозном лабиринтите образуются отек и экссудат во всех мягких частях лабиринта. При нормальном течении заболевания постепенно происходит резорбция экссудата.
Ограниченные лабиринтиты встречаются как с фистулой, так и без нее. Чаще фистула находится на горизонтальном канале. При гнойном лабиринтите может повыситься температура.
Гнойный диффузный лабиринтит - полная потеря слуха.
Лечение и диагностика лабиринтита
Диагностика затруднена, если лабиринтит сопровождается такими осложнениями, как менингит или абсцесс мозжечка. Частичная сохранность функции и вестибулярного и кохлеарного аппаратов свидетельствует об серозном или ограниченном лабиринтите. Полноценное выпадение их функций может указывать на гнойно-диффузный лабиринтит.
Лечение лабиринтита
При ограниченном и серозном лабиринтите показано консервативное лечение (постельный режим, антибактериальная и дегидратационная терапия). При сохранившейся функции лабиринта и лабиринтитах с фистульным симптомом (если неэффективна антибактериальная терапия) показана общеполостная трепанация. К операции на лабиринте вместе с операцией на среднем ухе показания могут быть следующими: гнойный лабиринтит с внутричерепными лабиринтогенными осложнениями или секвестрация лабиринта.
Оториноларингология2012-6-29 21:54 |