Программа обследования:

ОАК, ОАМ, общий белок, фракции, фибриноген, фибрин, сиаловые кислоты, СРП, серомукоиды, креатинин, холестерин, липиды, триглицериды, сахар, электролиты крови, ангиотензин, альдостерон, глюкокортикоиды, катехоламины, аминотрансферазы, ЛДГ, КФК, РФ, иммунограмма, коагулограмма, ЭКГ, ФКГ, эхокардиография, рентгенография сердца, ренография, МРТ/КТ, биопсия.

Диагноз:

• Рестриктивная миокардиопатия. Эндомиокардиальный фиброз, гипертрофия правого предсердия, СН ІІ А стадия с систолической дисфункцией ЛЖ, ФК III..

Лечение:

1. Глюкокортикоиды – Преднизолон 20 – 40 мг/сутки до эффекта, затем поддерживающая терапия 10 мг/сутки.
2. Цитостатики – Винкристин 2 мг в/венно 1, 8, 15, 22 дни.
3. Антикоагулянты дезагреганты – Гепарин 5000 ЕД 4 раза, Аспирин 0,162 – 0,325 г.
4. Лейкоцитофорез при высокой эозинфилии.
5. Лечение сердечной недостаточности: Диуретики, сердечные гликозиды (Дигоксин), периферические вазодилятаторы (осторожно).

Климактерическая миокардиопатия

Классификация:

Сердечно-сосудистые нарушения:

1. Гипертензионный синдром.
2. Стенокардитический синдром.
3. Сосудисто-регуляторно астенический синдром.
4. Миокардиодистрофия.

Программа обследования:

ОАК, ОАМ, общий белок, фракции, фибриноген, фибрин, сиаловые кислоты, СРП, серомукоиды, креатинин, холестерин, липиды, триглицериды, сахар, электролиты крови, ангиотензин, альдостерон, глюкокортикоиды, катехоламины, аминотрансферазы, ЛДГ, КФК, РФ, иммунограмма, коагулограмма, ЭКГ, ФКГ, эхокардиография, рентгенография сердца, ренография, МРТ/КТ, биопсия.

Диагноз:

• Климактерическая миокардиопатия, сосудисто-регуляторно астенический синдром СН 0.

Лечение:

1. Рациональный режим, седативные средства.
2. Гормонотерапия: После 40 лет всем женщинам исследуется уровень фолликулостимулирующего гормона и назначается коррекция Эстрагенами и Прогестероном. После Гистероэктомии постоянная терапия – Прагенова, Эстрафен, Вагифен, Дивигель. До 55 лет – Климонорм, Трисекенс (курс 90 дней). Старше 55 лет, менпауза более 2 лет – постоянно Климогест. Старше 65 лет – постоянная комбинированная заместительная терапия.
3. Ингибиторы АПФ – Эмоксиприл.

1. Метаболиты - Милдронат по 0,25 г 2 - 4 раза в день. В вену вводят 5 мл 10% раствора (0,5 мг) 1 раз в день. Курс лечения 10 - 14 (20 дней), Тиотриазолин 2,5% 2,0 – 4,0 мл курс лечения 10 – 15 дней, Неотон внутривенно капельно со скоростью 2 - 3 г/час в течение 3 - 5 дней в зависимости от состояния по 5 – 10 – 30г в сутки, Предуктал (Триметазидин).
2. Антиоксиданты – Токоферол (Вит Е) 100 мг/сутки. Пармидин 0,25 – 0,5 3 раза, Эсенциале 1 – 2 капс. 3 раза. Аспаркам, Панангин, Поляризующая смесь (хлористый калий 4% 50мл + 10% глюкоза 300 мл + инсулин 10 ЕД) в/венно капельно.
3. Лечение недостаточности кровообращения и аритмий - сердечные гликозиды, диуретики, антиаритмические средства.

Алкогольная кардиомиопатия

Развивается при многолетнем регулярном злоупотреблении алкоголем. При возникновении так называемого “пивного” сердца решающее значение в поражении миокарда имеет содержащийся в пиве кобальт, клиническая симптоматика отличается от таковой при алкогольном поражении сердца. При хроническом алкоголизме возникают поражения сердца на субклеточном уровне, нарушается внутриклеточный транспорт кальция, что приводит к нарушению процессов расслабления миокарда.

Диагностические критерии:

1. Тахикардия, экстрасистолия, иногда мерцательная аритмия.
2. Увеличение размеров сердца, признаки сердечной декомпенсации.
3. Признаки хронического алкоголизма - тремор рук, выраженная потливость и др.
4. ЭКГ - сниженный или отрицательный зубец Т.

Программа обследования:

ОАК, ОАМ, общий белок, фракции, фибриноген, фибрин, сиаловые кислоты, СРП, серомукоиды, креатинин, холестерин, липиды, триглицериды, сахар, электролиты крови, ангиотензин, альдостерон, глюкокортикоиды, катехоламины, аминотрансферазы, ЛДГ, КФК, РФ, иммунограмма, коагулограмма, ЭКГ, ФКГ, эхокардиография, рентгенография сердца, ренография, МРТ/КТ, биопсия.

Диагноз:

Алкогольная кардиомиопатия. Мерцательная аритмия тахисистолическая форма. СН 1 стадия с сохранённой систолической функцией. ФК ІІ.

Лечение:

Полное исключение алкогольных напитков, прием витаминов группы В, препаратов улучшающих метаболизм миокарда - Милдронат по 0,25 г 2 - 4 раза в день. В вену вводят 5 мл 10% раствора (0,5 мг) 1 раз в день. Курс лечения 10 - 14 (20 дней), Тиотриазолин 2,5% 2,0 – 4,0 мл курс лечения 10 – 15 дней, Неотон внутривенно капельно со скоростью 2 - 3 г/час в течение 3 - 5 дней в зависимости от состояния по 5 – 10 – 30г в сутки, Предуктал (Триметазидин).

При сердечной недостаточности - сердечные гликозиды, диуретики, антиаритмические средства, ?-адреноблокаторы: Атенолол 0,05 – 0,1 1 раз в день, Метопролол 0,05 - 0,1 2 раза в день.

Источник: http://www.doktor-med.ru <noindex>