Фармакологическое действие.

Вызывает сильный диурети- ческий, натрийуретический, хлоруретический эффект. Увеличивает также экскрецию ионов калия, кальция, магния.

Механизм действия связан с блокадой активной реабсорбции ионов в восходящем колене петли Генле, а также в проксимальном и дистальном извитых канальцах. При внутривенном введении вызывает расширение периферических вен, умень- шает преднагрузку, снижает давление заполнения левого желудочка и давление в легочной артерии. Снижает системное АД.

Показания.

Отечный синдром различного генеза (при хрони- ческой сердечной недостаточности II Б-III стадий, циррозе печени /синдром портальной гипертензии/, нефротическом синдроме). Отек легких, сердечная астма, отек мозга, хроническая почечная недостаточность, некоторые формы гипертонического криза, эклампсия, форсированный диурез.

Режим дозирования

Устанавливают индивидуально, с уче- том выраженности нарушений водно-электролитного балан- са, величины клубочковой фильтрации, тяжести состояния больного. В процессе лечения режим дозирования фуросеми- да корригируют в зависимости от величины диуретического ответа и динамики состояния пациента. При нетяжелом отеч- ном синдроме назначают фуросемид внутрь в разовой дозе 40-80 мг (обычно назначают утром натощак). При выражен- ном отечном синдроме назначают внутрь в разовой дозе 120- 160 мг, при недостаточной выраженности диуретического эффекта дозу увеличивают до 500 мг. Больным со сниженной клубочковой фильтрацией и низким диуретическим ответом на средние дозы фуросемида назначают препарат в высоких дозах -1.0-1.5 г. Максимальная разовая доза -2.0 г. В ургент- ных клинических ситуациях (отек легких, мозга, отравление барбитуратами), а также в случаях сниженной абсорбции препарата в тонком кишечнике фуросемид следует вводить в/в струйно или в/м в разовой дозе 40-80-120 мг 1 раз в сутки (в отдельных случаях - 2 раза в сутки). При острой почечной недостаточности применяют в/в капельное введение фуросе- мида: ампулу 25 мл разводят в 250 мл изотонического раствора натрия хлорида или глюкозы; длительность инфузии - около 1 часа. При низком диуретическом ответе (40-50 мл/час) вво- дят повторно через 1 час двойную дозу фуросемида (50 мл в 300 мл растворителя) в течение 2 часов. При необходимости осуществляют и 3-ю инфузию (100 мл фуросемида в 400 мл растворителя) в течение 4 часов. Максимальная скорость ин- фузии - 4 мг/мин. Дозы для детей: средняя суточная доза для приема внутрь 1 -2 мг/кг массы тела', максимальная суточная доза 3 мг/кг, суточная доза для парентерального применения составляет 1 мг/кг.

Побочное действие.

При длительном применении фуросеми- да или назначении высоких доз могут развиться гиповолемия, гипокалиемия, гипонатриемия, гипохлоремия, алкалоз и, как следствие этих нарушений - артериальная гипотония, голово- кружение, сухость во рту, жажда, аритмии, мышечная сла- бость, судороги. Также возможны тошнота, рвота, диарея, дерматит, гиперурикемия (с возможным обострением подаг- ры), гипергликемия. При применении высоких доз фуросеми- да у больных с выраженными нарушениями выделительной функции почек в отдельных случаях отмечено развитие глу- хоты, нарушений зрения, парестезий.

Противопоказания. Острый гломерулонефрит, острая почеч- ная недостаточность с анурией, гипокалиемия, алкалоз, прекоматозные состояния, печеночная кома, диабетическая кома.

Особые указания.

При беременности (особенно в первом триместре) фуросемид назначают только по жизненным показаниям, Не рекомендуется смешивать раствор фуросемида в одном шприце с любыми другими препаратами. Для профи- лактики гипокалиемии целесообразно комбинировать фуро- семид с калийсберегающими диуретинами. При одновременном применении фуросемида и глюкокортикостероидов повышается риск возникновения гипокалиемии. Фуросемид усиливает действие курареподобных средств. При одновременном применении фуросемида и аминогликозидов или цефалоспоринов возможно повышение концентрации антибиотика в крови, что может способствовать развитию не- фро- и ототоксических побочных эффектов. При одновременном назначении фуросемида и нестероидных про тивовоспалительных препаратов возможно уменьшение диуретического эффекта.

Производители.

Апо-Фуросемид (Apo-Furosemid) АРОТЕХ, Канада; Лазикс (Lasix) HOECHST, Германия; Фуроземикс (Furosemix) BIOGALENIQUE, Франция; Фурон (Furon) LUDWIG MERCKLE, Австрия; Фуросемид (Furosemid) ALKALOID, Македония; Фуросемид (Furosemid) FARMOS, Финляндия; Фуросемид (Furosemid) HAFSLUND NYCOMED, Австрия; Фуросемид (Furosemid) POLFA, Поль- ша; Фуросемид (Furosemid) PHARMACHIM, Болгария; фу- росемид (Furosemid) WATSON LABORATORIES, США; Фуросемид (Furosemid) WEIMER PHARMA, Германия.

Источник: apteka.medicinform.net