Синусовая брадикардия – уменьшенная частота сердечных сокращений с частотой менее 60 ударов в минуту, при этом правильный синусовый ритм сохраняется. От больных поступают жалобы на обмороки, головокружение. При частоте менее 30 ударов в минуту с огромной долей вероятности можно сказать, что брадикардия не синусовая. Пульс правильный, но редкий. Тоны сердца обычной звучности.

Часто синусовая брадикардия проявляется в сочетании с дыхательной аритмией.

Для уточнения диагноза имеют значение следующие пробы: ортостатическая проба - выявление разницы в частоте сокращений сердца в вертикальном и горизонтальном положении (обычно в норме составляет 10-15 в минуту, разница отсутствует при брадикардии органического происхождения). 

При вагусной брадикардии может быть определена положительная проба Ашнера - Даньини (при давлении на глазные яблоки отмечается усиление брадикардии), проба Чермака - Геринга (при давлении на область сонного синуса усиление брадикардии), дыхательная проба (при вдохе и замедлении при выдохе отмечается ускорение темпа сердечной деятельности ), проба с физической нагрузкой (при физических нагрузках сердечная деятельность учащается), атропиновая проба (учащение сердечной деятельности спустя полчаса после подкожного введения раствора атропина 0,5-1 мл 0,1 %). 

ЭКГ-признаки: 

1. Снижение числа сердечных сокращений до 59 раз и менее в минуту (увеличенная длительность интервала R - R). 

2. Синусовый ритм в норме. 

3. Может отмечаться удлинение интервала Р - Q до 0,21 с. 

4. Встречаются признаки ваготонии: небольшой подъем сегмента ST с выпуклостью книзу, сглаживание зубца Р, увеличение амплитуды зубца Т (в особенности в отведениях V1 - V4).