Любители кошек и не подозревают какие проблемы могут возникнуть со здоровьем даже от самых мелких и кажущихся на первый взгляд безобидных царапин. Данная статья является предостережением для взрослых и детей - у болезни кошачьих царапин могут быть серьезные последствия.

Болезнь кошачьих царапин - инфекционное острое заболевание, которое возникает при контакте с инфицированными кошками - при царапинах, укусе, ослюнении. Характеризуется регионарным лимфаденитом, лихорадкой, увеличением селезенки и печени, в ряде случаев, экзантемой и первичным эффектом. 

Патогенез, этиология 

Возбудитель заболевания относится к хламидиям. Заражение человека происходит через конъюнктиву глаз или повреждения кожи, контактным путем.

Течение, Симптомы

Инкубационный период заболевания длится от 3 до 60 дней (чаще всего 23 недели). В типичных случаях течение заболевание начинается с возникновения небольшой пустулы или язвочки на месте укуса (царапины), самочувствие по-прежнему остается нормальным. Затем возникает регионарный лимфаденит - характерный признак заболевания. Очень часто увеличиваются локтевые, шейные, подмышечные, реже прочие лимфатические узлы. Они достигают в диаметре 35 см, при пальпации болезненны, с окружающими тканями не спаяны. В 50-ти% случаев нагнаиваются и образуют густой желтовато-зеленый гной (при этом, высеять бактерии не удается). Одновременно могут проявляться симптомы общей интоксикации, увеличение селезенки и печени, лихорадка. 

Лимфаденит может сохраняться очень продолжительно - до нескольких месяцев. У 13% больных отмечены изменения ЦНС. Они появляются спустя 16 недель с момента развития лимфаденопатии, сопровождаются лихорадкой. Возможные проявления - менингит, энцефалопатия, полиневрит, радикулит, миелит с параплегией.

Поражение глаз (отмечается у 47% больных) развивается, по всей видимости, при попадании слюны инфицированной кошки на конъюнктиву. Как правило, поражается один глаз: конъюнктива отечна, гиперемирована, на этом фоне возникают один или сразу несколько узелков, которые вполне могут изъязвляться. Увеличиваются в размерах околоушные, подчелюстные лимфатические узлы, появляются признаки интоксикации, лихорадка. Воспалительные изменения конъюнктивы могут продержаться в течение 12 недель.

Подтвердить диагноз можно применив гистологическое изучение лимфатического узла или биоптата папулы, микробиологическое исследование крови с высевом на кровяной агар, а также молекулярно-генетическое исследование ДНК возбудителя.

Лечение

Болезнь оканчивается самопроизвольным излечением. Если имеется нагноение лимфатического узла показаны пункции с отсасыванием гноя. Перспективно использование в лечении нового антибиотика из группы макролидов - кетолида.