Хондроперихондрит гортани возникает в результате проникновения флоры гноеродного характера в надхрящницу или на хрящ.

Во многих случаях заболевание возникает в результате перенесения острой или тупой травмы хряща, включая хирургическое вмешательство. Место поражения надхрящницы характеризируется появлением ограниченного участка воспаления; через некоторое время воспаление поражает хрящ. Иногда, ранний и поздний хондроперихондрит гортани может быть вызван лучевой терапией. Воспаление может спровоцировать возникновение некроза хрящевой ткани, и даже образование рубца. Как правило, такие рубцы становятся причиной деформации скелета гортани, и, в конце концов, приводят к стенозу. Характер травмы влияет на виды заболевания. Итак, выделяют:

- внутренний перихондрит, который поражает перихондрий, обращенный в просвет гортани;

- наружный, в результате, которого поражается наружный перихондрий.

В зависимости от степени течения, заболевание может быть острым и хроническим.

Симптомы хондроперихондрита гортани

Симптомы заболевания весьма существенно связаны с локализацией заболевания. Воспаленный участок хряща окружен твердой инфильтрацией мягких тканей, на нем время от времени возникают наружные и внутренние гнойные свищи. Также у больного методом ларингоскопии наблюдается наличие отека слизистой оболочки, ведущего к суживанию просвета гортани. Заболевание протекает в течение длительного времени, начиная от нескольких месяцев и заканчивая несколькими годами.

Хондроперихондрит щитовидного хряща. Пальпация воспаления наружной поверхности хряща показывает наличие болезненной твердой припухлости. Изменений ларингоскопия не показывает. Поражение внутренней стороны ларингоскопически показывает наличие припухлости слизистой оболочки; ее гиперемированость и отечность. Как правило, воспалению подвергается черпало-надгортанная складка. Такой припухлостью может быть прикрыта голосовая щель, из-за чего существует даже опасность удушья. В некоторых случаях гнойный свищ и вскрытие абсцесса приводит к выталкиванию кусочков хряща.

Хондроперихондрит надгортанника приводит к его резкому утолщению и ригидности. Также гортанную поверхность и вход в гортань покрывает припухлость. Во время глотания возникает чувство поперхивания, так как в гортань кусочки пищи. Особо сильная боль возникает, когда поражаются черпаловидные хрящи. Это приводит к тому, что область пораженного хряща начинает напоминать шар. Отечной может становиться черпало-надгортанная складка, грушевидный синус. Одновременно происходит нарушение дыхательной и голосообразовательной функций.

Воспаление перстневидного хряща подголосового пространства характеризируется концентрическим сужением просвета гортани, нарушением всех ее функций. Для того чтобы восстановить дыхание нужно прибегнуть к трахеостомии. Часто трахеостомия приводит к воспалению перстневидного хряща. Причиной этого является рассечение первого кольца трахеи и трахеотомической трубки.

Когда поражаются все хрящи гортани, возникает гиперемия, припухают мягкие ткани всей гортани. Вход в гортань сужается, передняя комиссура окружена грануляциями, свищами, из которых происходит выделение гноя. Когда в воспалительный процесс вовлекаются ткани гортаноглотки, голова становится в вынужденное положение.

Лечение хондроперихондрита

Для лечения заболевания используют большие дозы антибиотиков и сульфаниламидов. Назначают физиотерапию: УФ, УВЧ, СВЧ, ионгальванизацию на гортань с хлоридом кальция, йодидом калия, согревающие компрессы.

Также возможно назначение лазеротерапии, в процессе которой терапевтический лазер воздействует на саму гортань или лазером облучают кровь больного. Также прибегают к ультрафиолетовому облучению крови, биостимуляторам.

Пища должна быть кашицеобразной, нераздражающей. Не рекомендуют вводить желудочный зонд, так как его давление приводит к сильному раздражению тканей гортани. Для лечения хондроперихондрита перстневидного хряща, который возник после трахеостомии, необходимо применять перемещение трахеостомы на более низкий участок трахеи. Лечение внутренних перихондритов может начинаться с внутригортанных операций, наружных – с хирургического подхода.