Такое качество, как любознательность у любого человека в крови. А любопытство по поводу того, что же происходит внутри человеческого организма, всегда был неугасаемым и неподдельным. Заглянуть в свой внутренний мир и разглядеть его, что называется во всех подробностях, нам позволила эндоскопия. Данный термин произошел от греческих корней: endon — внутри и skopeo - смотреть, дословно «смотреть внутрь». Эндоскопия - это инструментальный метод, служащий для исследования внутренних органов человека. Проводится данное исследование при помощи приборов - эндоскопов. 

Историческая справка

Если вы считаете, что эндоскопия - это изобретение технологичного 20 века, то глубоко ошибаетесь. В 2006 году исполнилось ровно две сотни лет со времени изобретения первого в мире эндоскопа. Именно так, данный метод старше рентгендиагностики на целый век. Правда, сконструированный Филипом Боззини  прибор, служащий для исследования прямой кишки и матки так никогда и не был применен на практике. К сожалению, медицинским сообществом Вены изобретение было раскритиковано, и Боззини даже был наказан за свою «странность». Первый в мире прообраз эндоскопа именовался Lichtleiter («светопровод, проводник света» - нем.) и использовал в качестве источника света горящую свечу. 

О странном изобретении Боззини практически на 50 лет забыли и лишь в 1853 году французский хирург по имени Антони Жан Десормо усовершенствовал Lichtleiter для дальнейшенго использования в урологической практике. Десормооснастил эндоскоп спиртовой лампой и использовал его впервые при исследовании мочевого пузыря своих пациентов. Именно за данные заслуги Десормо считают «отцом эндоскопии». Стоит отметить, что и его прибор не был совершенен - часто он являлся следствием ожогов чувствительной слизистой у пациентов доктора Десормо. 

С развитием науки совершенствовались и эндоскопы. Открытие электричества позволило в 1876 году Максимилиану Нитце в очередной раз модифицировать Lichtleiter, в качестве источника света, отныне применив лампу Эдисона. А в 20-м веке сначала эндоскопы обрели систему короткофокусных линз и частичную гибкость, что позволило осматривать до 7/8 слизистой человеческого желудка. После они обзавелись змеиной гибкостью и волоконной оптикой, а в конце 20 века вместе со всем человечеством вступив в эру цифровых технологий, стали электронными. 

Приборы и методы

Итак, эндоскопия - это общее название этой уникальной диагностической методики. В зависимости от того органа, который будет исследоваться, следует говорить или о колоноскопии (эндоскопии толстой кишки), гастроскопии (эндоскопии желудка), или о лапароскопии (эндоскопии брюшной полости), или о бронхоскопии (эндоскопии бронхов), или о цистоскопии (эндоскопии мочевого пузыря), или о торакоскопии (эндоскопии грудной полости), или о сочетанных исследованиях, к примеру, эзофагогастродуоденоскопии, известной также под аббревиатурой ЭФГДС или ее еще называют - «глотание кишки» (если по-народному).

При ЭФГДС исследованиям подвергается весь пищеварительный тракт от пищевода до самой двенадцатиперстной кишки, и это одна из наиболее распространенных методик диагностики. Прежде всего, именно о ней вспоминает большинство пациентов, когда речь идет о «эндоскопии». 

Современные эндоскопы - это длинные пластиковые или металлические, гибкие или жесткие трубки с объективом на конце. Пластиковые применяются для исследования бронхов или желудочно-кишечного тракта, вторые - для брюшной и грудной полостей, а также в ряде многих других случаев. В эндоскопе сочетаться могут сразу два канала - один оптический, который обеспечивает врачу обзор внутренних органов (благодаря применению волоконной оптики, получаемое изображение не искажается), а второй — для множества специализированных инструментов, которые позволяют осуществлять всяческие дополнительные манипуляции, о которых речь пойдет ниже. 

Чаще всего эндоскопическое исследование не требует специальной сложной подготовки пациента. От пациента требуется всего лишь посещать процедуру натощак (в приеме пищи соблюдается 10-12 часовой перерыв). Тем, кому назначают колоноскопию, придется изрядно потрудиться - им нужно заранее очистить кишечник. Часто, все схемы подготовки заранее выдаются пациентам в виде распечатанной памятки, или если больные на стационарном лечении, их подготовку проводит и контролирует медицинский персонал. 

Возможности 

Эндоскопия позволяет очень подробно обследовать просветы и слизистую оболочку органов, а также полости. С развитием эндоскопии в значительной степени упростилась диагностика таких распространенных заболеваний, как, к примеру, полипы толстой кишки, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. Ранее полип или язву обнаружить можно было лишь во время рентгеновского исследования, то есть только на поздней стадии болезни. Эндоскопия позволила «отлавливать» в самом начале эти коварные болезни, когда возможно малотравматичное и успешное лечение. Здесь работает один из главных принципов медицины - Bene diagnoscitur - bene curatur (лат. «Хорошо диагностируется - хорошо лечится»). 

Современная эндоскопия существенно позволяет расширить диагностические возможности. Так, с использованием специальных «щипчиков», вводящихся в отдельный канал эндоскопа, под контролем зрения, возможно взять кусочек слизистой для дальнейших исследований (биопсия). Наборы специальных инструментов, которые можно ввести в эндоскоп, позволяют провести и другие, сложные манипуляции. К примеру, удалить обнаруженный полип или инородное тело, произвести непосредственно в пораженную область инъекцию лекарственного препарата, остановить из язвенного дефекта кровотечение (в ряде случаев это позволяет избежать сложного оперативного вмешательства требующего рассечения передней брюшной стенки). 

Целое направление - эндохирургия, сейчас развивается в очень стремительных темпах. Эндохирургие – это хирургические операции, проводящиеся с применением эндоскопической техники. Это малоинвазивные методики, значительно сокращающие послеоперационный период и способствующие скорейшему выздоровлению больных. Например, лапароскопическое удаление желчного пузыря или гинекологические вмешательства. 

Новейшие методы

Наука стремительно развивается, и в медицине появляются все новые методы исследований, а значит, и соответствующие приборы. Вот черед дошел и до эндоскопов. Итальянские ученые из Высшей школы Святой Анны изобрели эндоскоп, который будет «заползать» в кишечник при обследовании пациента сам. В основу данного устройства положены извивающиеся движения нереид (морские черви). 

Цель этой разработки - максимально снизить чувство дискомфорта от малоприятной процедуры для пациента. Введение нового эндоскопа гораздо легче, хоть и занимает большее количество времени. Подобный прибор представляет из себя трубку, по бокам которой выдвигаются выступы, напоминающие щетинки червей, а по всей длине ее проходит гибкая ось. Учеными была создана пробная модель эндоскопа и сейчас они консультируются с биологами, чтобы последующие выпущенные на свет модели действовали наиболее подобно червям - нереидам. Также в планах ученых заставить «червя» быстрее двигаться с помощью моторчика. Сейчас пробной модели требуется 20 минут чтобы «заползти» в кишечник, тогда как введение стандартного эндоскопа занимает около 10-ти минут. 

Как заявляет руководитель группы Паоло Дарио, новейшая методика исследования кишечника была во многом позаимствована у самой природы и может эту процедуру превратить из мучения для пациента в нечто очень приятное. Насчет «приятного» ученый, пожалуй, преувеличил, но исследование явно может стать менее болезненным. 

Осложнения 

Любое вторжение в человеческий организм несет в себе некую потенциальную опасность. Что также не обходит стороной и эндоскопию. Самые вероятные, но, к счастью, встречающиеся редко осложнения — это кровотечение и перфорация стенки органа. Первое возникает, как правило, либо от повреждения эндоскопом слизистой, либо во время проведения различных манипуляций (удаления полипа, биопсии). Оба приведенных состояния требуют незамедлительного хирургического вмешательства. 

Еще одно осложнение - возможность инфицирования. Дело обстоит таким образом, что подвергнуть полной очистке и обеззараживанию эндоскопическую технику сложно, даже при самым точным следовании всем инструкциям. Согласно официально представленной информации Американского общества гастроинтестинальной эндоскопии, вероятность инфицирования не превысила одного случая на 1,8 миллиона проведенных исследований. Не смотря на это, Дейвид Луис - микробиолог из Университета Джорджии считает, что при эндоскопическом исследовании реальный риск инфицирования значительно выше. 

Исследование, которое было проведено в 1995 году в 80-ти лечебных учреждениях, продемонстрировало, что в 38- ми случаях, после очистки аппаратов принятыми методами на них все равно можно было обнаружить ряд видимых следов загрязнений. Разумеется, не все они имели инфекционный компонент, но грязные инструменты значительно облегчают передачу микробов. 

С каждым днем изобретается все большее количество новых дезинфицирующих средств, разрабатываются новейшие методы и инструкции обработки эндоскопов - все это в огромной степени снижает риск инфицирования во время процедуры. 

Несмотря на потенциальную опасность, которую могут нести в себе эндоскопические исследования, все врачи признают, что проходить их настоятельно нужно. При современном развитии эндоскопической техники риск осложнений очень мал, а вот опасность несвоевременно проведенной диагностики патологического процесса — вполне реальна, и несет в себе куда больше последствий.