Частные страховщики не уверены, что им найдется место в системе ОМС.

Сейчас медицинские учреждения получают порядка 65% доходов из бюджетов (по смете - т. е. за койко - места и нанятый персонал) и только 35% - из фондов медицинского страхования за реально оказанные услуги. Через четыре года, сказал "Ведомостям" замминистра экономразвития Михаил Дмитриев, "это соотношение должно стать обратным". По идее разработчиков концепции, такая перемена стимулирует медиков улучшить качество своих услуг: они будут получать деньги за реально сделанную работу, а не "по смете".

В 2002 федеральный и региональные фонды ОМС потратили на здравоохранение примерно 84 млрд. руб.

Уже в этом году с благословения Минэкономразвития ПФР проводит в нескольких регионах эксперимент. Пополам с региональными бюджетами фонд вносит деньги на страховку пенсионеров и контролирует, по словам Дмитриева, движение средств, цену предоставляемых услуг и их соответствие нормативам. Взносы за неработающих в 10 - 15 регионах потребуют от ПФР в 2003 г. примерно 1,5 млрд. руб. , а с 2004 г. страховать пенсионеров будут только федеральный и региональные бюджеты.

Тем временем ПФР, спонсировавший, по сути, начало реформы, сможет добавить к сводному реестру застрахованных по пенсионным программам персонифицированный реестр застрахованных в рамках ОМС. Фонд, пояснил "Ведомостям" советник председателя ПФР Владимир Вьюницкий, будет вести лицевые счета, отражающие перечень и стоимость оказанных застрахованным медицинских услуг. Таким образом, констатирует Дмитриев, ПФР "делает важный шаг к тому, чтобы стать единым государственным регистратором в системе социального страхования".

ПФР полагает, что от его вхождения в систему ОМС пенсионерам только польза. Еще в 2002 г. , рассказывает Вьюницкий, в нескольких районах был проведен эксперимент, давший поразительный результат: оказывается, 90% пенсионеров для оплаты лекарств и лечения достаточно всего 1000 руб. в год. Практически ту же сумму ПФР заложил и в эксперимент этого года: он выделяет 525 руб. на пенсионера и столько же - региональные бюджеты. "Если бы мы дали эти деньги пенсионеру и сказали бы: "Лечись! ", он бы нас не понял. Названной суммы хватает только потому, что мы жестко следим за соответствием стоимости услуг и лекарств утвержденному правительством прейскуранту", - отмечает Вьюницкий. По мнению Сергея Шишкина из Института социальной политики, 1000 руб. действительно может хватать на лечение пенсионера, если только речь не идет о крупных городах или о специализированном лечении.

Страховщикам концепция развития ОМС сулит рост добровольного медстрахования и ужесточение требований в системе ОМС. Им придется "выбирать медорганизации, предоставляющие помощь, в которой оптимально сочетаются критерии цены и качества", и доказывать, что использовали средства застрахованных наилучшим образом.

Сами страховщики находят эту идею странной: лечение в системе ОМС проводится по территориальному принципу. "Как тут можно выбирать учреждение? - недоумевает вице-президент "РЕСО-Гарантии" Игорь Иванов. - Пенсионер приписан к районной поликлинике и в нее ходит. Ничего другого на гроши ОМС предложить нельзя". По его мнению, без добровольного страхования система ОМС "давно бы рухнула", потому что только оно позволяет медикам существовать.

Минэкономразвития, похоже, разделяет эту оценку. Поэтому оно предлагает снизить ЕСН тем работодателям, которые будут страховать своих сотрудников добровольно. По оценке страховщиков, эта мера в разы увеличит рынок добровольного медицинского страхования. На февральском совещании у Касьянова обсуждалась возможность возврата предприятиям, покупающим своим работникам добровольную страховку, 50% от платежей в фонды ОМС (т. е. 1,8% фонда оплаты труда). По словам Дмитриева, это предварительные расчеты. Первый замгендиректора компании "РОСНО" Владимир Гурдус прогнозирует, если идея будет реализована, рост рынка ДМС с нынешних $500 млн. до "нескольких миллиардов долларов".

Зурабов соберет урожай:

ПФР не собирается останавливаться на достигнутом. Кроме медицинских услуг он хочет помочь старикам с продовольствием. По словам Вьюницкого, в последнее время председатель ПФР Михаил Зурабов предлагал нескольким региональным администрациям такую схему. В начале года администрация дает гарантии по коммерческим кредитам сельхозпроизводителям (по низким процентным ставкам). На эти кредиты крестьяне должны вырастить урожай, а возвращать кредит будет ПФР, получивший от пенсионера, довольного поставленными овощами и фруктами, распоряжение направить часть своей пенсии на оплату продуктов.

Источник: Pharmindex.ru